諾華10億美元設立上海研發中心 展現對中國市場雄心

諾華欲5年斥10億美元在華建研發中心

2011-03-10中國新聞網  3月9日,瑞士諾華公司在北京公佈公司在2010年取得的業績和中國區市場的發展現狀。諾華中國區總裁易瑉在接受記者採訪時表示,中國在諾華全球戰略佈局中的地位日益提升,未來幾年將近一步加強同中國企業的合作,並將在5年內投資10億美元在上海建立研發中心。據瞭解,2010年,諾華集團淨銷售額增長14%,達506億美元,營業收入增長17%,達115億美元,淨收入增長20%,達99.7美元。而據易瑉的介紹,諾華在中國區市場所有業務部門都實現較均衡的發展,目前在現有領域的市場佔有率已達到15%。易瑉表示,諾華每年將銷售額的15%—20%投入新品研發,通過銷售、研發等多方努力,諾華品牌已得到中國政府和許多患者的肯定與認可。中國一直是諾華關注的重要新興市場之一,在其全球戰略佈局中的地位也日益提升。易瑉稱,未來5年,諾華將投資10億美元在上海建立研發中心,針對亞太地區人口的多發病、疑難病進行研究。同時他也坦言,諾華要實現在中國市場的有機增長,必將與中國企業,包括實體業進行深入合作。據介紹,截止2010年底,諾華在中國累計投資總額超過7億美元,較2004年複合增長率達47%。目前,諾華在中國員工數超過5,000人,較2004年複合增長率達22%。在規模穩步增長的同時,諾華也不斷加大對本地人才的培養,截至2010年底,諾華中國大學通過與國內外頂尖學術及商業院校如北京大學、哈佛商學院、洛桑管理學院及中歐商學院等的合作,培養員工400餘名。

國藥集團轉型: 中國手足口病腸病毒71型 (EV71)臨床試驗先驅

新國藥的"免疫力"

 來源：《國企》 2011年02月12日兼併重組後的國藥不僅初步實現了全產業鏈理想，而且依靠科技創新和資源整合，在重大疫情控制和預防領域邁出了堅實的一步，並對中央企業的社會責任做出了自己的詮釋  由設在國藥集團下屬中國生物技術集團公司（以下簡稱國藥、中生）的新型疫苗國家工程中心研究開發的EV71型滅活疫苗（手足口病腸病毒71型），獲得臨床研究批件，即將進入臨床觀察階段。這是我國疫苗研究領域的一項重大突破。人們不會忘記，2008年3月這一疫情在安徽阜陽暴發，並奪走了23名兒童的生命。一時間，為人父母的談"病"色變。隨著重症病例數的攀升，一些地區衛生局甚至聯合市教委發出讓幼稚園和小學停課的通知。兩個月之後，衛生部將其列入傳染病防治法規定的丙類傳染病進行防治；國家科技部緊急立項，啟動了"十一五"科技支撐計畫應急專案"手足口病疫苗的研製"。通過專家評選，中生成為這次產學研聯合攻關課題組的牽頭單位。手足口病疫苗的研製，只是國藥承擔國家"重大新藥創制"、"重大傳染病專項"、"科技支撐計畫"等科技創新戰略任務之一。據悉，國藥也是2010年9月集中開展的我國有史以來第一次大規模的麻疹疫苗強化免疫接種活動的任務承擔者。1億多人次大規模的疫苗接種對國藥集團的生產、質保、倉儲、冷鏈運輸能力提出了巨大的考驗。國藥通過統籌規劃、全局一盤棋順利完成了任務。在外人看來如此龐大的任務，無疑是利潤豐厚的香餑餑。殊不知，國藥承接的更多的是責任。國藥董事會秘書、新聞發言人石晟怡表示，由於計畫免疫苗的價格嚴格受到國家的控制，而各方面成本又都在不斷攀升，導致一類疫苗的利潤非常低。因此，全國只有國藥集團旗下的上海、武漢、蘭州生物製品所和天壇生物成為我國生產供應麻疹疫苗的主力軍。"雖然1.1元/人份的價格幾乎沒有什麼利潤可言，但是作為一家中央企業我們有不可推卸的責任。"而此次手足口病滅活疫苗的科研投入，更是高達1個億。"2010年手足口病在全國暴發了12萬例，比2009年上升40%。該項研究將對疫情的控制發揮積極的作用。同時也體現國企對民族產業的引領作用，真正儲備了與跨國公司相抗衡的力量。"據瞭解，目前國藥生產供應所有的計畫免疫疫苗品種佔有80%的一類苗（由國家採購、免費接種）市場；佔有超過30%的份額的二類苗（消費者自主消費）市場。

注入科研"血液"

"只有有了一個高水準的醫藥科研機構，國藥才有可能成為中國最大的醫藥健康平臺。""現在國藥80%的利潤來自商業，如果能在研發和工業上有進步，那國藥的整體實力就不可同日而語了。"之前，國藥董事長宋志平在接受媒體採訪時表示。在手足口病疫苗研製中，國藥扮演的重要角色正是得益於高水準的醫藥科研。2010年10月18日，國務院下發《國務院關於加快培育和發展戰略性新興產業的決定》，並指出在生物產業方面，要"大力發展用於重大疾病防治的生物技術藥物、新型疫苗和診斷試劑、化學藥物、現代中藥等創新藥物大品種，提升生物醫藥產業水準"。國藥於是提出了新的發展戰略：將生物製品作為集團"十二五"發展重點，整合集團生物製品資源。力求在"十二五"期間生物製品業務有更大的發展。2010年，上海醫藥工業研究院重組進入國藥。作為央企序列中唯一的醫藥行業科研院所，上海醫工院的醫藥研發能力在國內同樣首屈一指，有30餘家上市公司以其輸出的科研成果作為主要產品。上海醫工院強大的科研力量，成為國藥集團的產業發動機和裂變器。隨著上海醫藥工業研究院加入，國藥集團重新整合科研資源成立了 "中國醫藥工業研究總院"（以下簡稱"中國醫工總院"），重點加強了集團內科研與產業的結合，加快科研成果的產業化。國藥集團、中國生物技術集團、上海醫藥工業研究院聯合重組。僅一年多時間，醫藥央企實現"5變3"。最終形成了國藥、華潤、通用三足鼎立的局面。石晟怡介紹，整合後的國藥把更多資源投入到自主創新方面，加快建設科研開發體系。整合後科學技術與產業緊密對接，成果產業化的進程開始提速。2010年12月21日，中國醫藥工業研究總院與美國哈博生物公司簽署了合作協定。按照合同約定，美國哈博生物公司將三個已在國外進入II期或III期臨床藥物的中國專利許可給該院。這些品種可分別用於治療抗腫瘤、抗糖尿病、抗感染等疾病。引入這些品種的中國專利許可後，中國醫工總院將在中國大陸和香港地區進行深入研發、工藝改進以及生產銷售。此舉開啟了中國醫工總院從國外引進成熟品種中國專利許可的先河，豐富了新藥研發的管道，加速了中國醫工總院新藥創制的步伐，提升了中國醫工總院在創新藥物研發領域的實力。手足口病滅活疫苗，看似一個簡單的科研成果，背後隱含著巨大的轉變。標誌著重組後國藥集團正從鋪設流通網路控制醫藥產業終端、加快產業基地建設、向產業鏈的高端延伸，努力打造企業為主體的自主創新體系，使中央企業健康產業平臺具備核心競爭力和可持續發展的能力。除此之外，國藥通過收購山西威奇達等企業並整合內部資源，建成了具有一定規模、富有特色的抗感染藥、抗癌藥、麻醉精神藥品等從原料藥到製劑生產的全產業鏈生產基地。

探索重組"路徑"

 "發展混合所有制經濟，推進股權多元化。"2011年1月7日，國資委主任王勇在全國國有資產監督管理工作會議上重申了這一經營理念。石晟怡告訴記者，處於全競爭領域的國藥正是這一理念的探索和實踐者。改革開放初期的80年代,國藥就開始與跨國企業合作；最近十年國藥與民營企業的合作也有很多成功經驗。以國藥控股為例。原中國醫藥的優質資產上市後，存續部分2003年在國藥的積極運作下與上海複星合作形成了現在的國藥控股。"用國企的人力資源和高度責任感與民營企業靈活的機制相結合"，國藥控股創造了醫藥領域的一個奇跡。2003年至2008年國藥控股複合增長率為34％，而全行業複合增長率僅為16％。2009年9月國藥控股在香港上市。國藥控股用募集資金迅速並購地方醫藥物流分銷企業，一年時間中打造了遍佈全國的醫藥系統主幹網路。到目前為止，國藥控股已在全國29個省市建立了50多家分、子公司，在8個重點地區建成和在建29個現代物流 （配送）中心，全國3級以上醫院覆蓋83%以上，形成覆蓋全國的醫藥網路佈局。由於其"終端拉動上游"的市場競爭模式受到國際資本的青睞，國藥控股成為迄今為止中國國有企業估值最高、國際同類企業排名第三的上市公司。10月18日，中國出國人員服務總公司整體加入國藥集團。"中出服"主要定位為綜合性國際經貿業務，國藥表示："我們在全球配置資源的能力十分有限，國際化正處於起步階段。在這方面，我們寄希望於國藥與中出服公司重組後構建的國際化平臺。利用原中出服的國際資源和國際化團隊提升國藥集團在國際化經營中的核心競爭力。"一系列重組後，國藥集團明確了醫藥分銷及物流配送、生物製品、化學制藥、現代中藥、醫藥進出口及海外實業等11大業務為核心業務板塊，並表示今後將按照業務板塊來進行重組與整合。 "巨型資本才能問鼎巨型機會。"石晟怡表示，國藥今後的整合重組步伐依然會加快。"疫苗的研製只是國藥責任的一部分。"從世界範圍看全球醫藥行業的格局可能重新洗牌，醫藥行業的競爭很快將轉戰到以中國為代表的新興市場。"國藥首要的責任是如何通過行銷網路做好中國這個全世界增長最好的新興市場，並通過技術創新實現在重大新藥研製的突破性進展，從而帶動整個行業的發展。"

南光針劑廠看準日本學名藥代工商機

銷日大成長，南光營收連2月創新高

2011/03/11 精實新聞  日本市場大有進展，製藥廠南光(1752)營收連二月創高，內部指出，今年接獲日本藥廠的針劑訂單開始交貨，加上整體外銷成長，是營收創高的主因，在看好日本市場成長潛力下，預期今年銷日占比就有機會超過一成，中國部分則將自第二季起逐步發酵，全年也將以轉虧為盈為目標。南光二月營收一舉衝上7,595萬元，連二月創歷史新高，內部指出，營收創高主因來自日本，今年接獲某藥廠的針劑訂單開始交貨，帶動銷日營收占比超過一成。該公司也評估，日本市場開始漸入收成期，主要可能與產能備妥及日本厚生省放寬對外釋單標準所致。據了解，南光目前銷日客戶主要鎖定藥廠，近年來在日本官方鼓勵使用學名藥、降低保險財源壓力下，擴大日藥廠對外釋單商機。除日本市場外，南光另一外銷主力市場鎖定中國，目前該公司已有六張銷中藥證，並以經銷網絡方式登陸銷售，估計第二季起將開始逐步交貨，因相對基期仍低，銷中貢獻可望有倍數成長。法人也估計，南光去年第四季約損益兩平，去年全年稅後淨損約580萬元，每股稅後虧損近0.1元，今年在外銷市場及新產能帶動下，全年營收可望有兩成成長，且也有望轉虧為盈。

中國觀點: 招標體系藥價調降的風險

藥價虛低比藥價虛高更危險

2011-03-07第一財經日報我認為，基本藥物制度本身是執政理念的體現，就是讓最廣大的人民享有最基本的醫療服務。藥品首先保證它的安全有效，安全是第一位的，有效是第二位的。如果招標體系變成了一味壓價的過程，不看重品質，只是讓價格最低的進入，這樣靠低價取得的藥品，對公眾和制藥行業來說，都不是最理性的選擇。 2011年,新一輪深化醫藥改革進入既定第一階段的"收官"年,公立醫院改革仍然在攻堅階段,而基本藥物制度建設中存在的問題也開始逐步顯現,亟待更深入的調整和突破。藥價是基本藥物制度實施中最敏感的神經。而在國家基本藥物制度政策框架中,對基本藥物和補充藥物統一招標採購的規定是最重要的部分之一。但制度實施一年多以來,對於招標價格的爭議似乎從未平息。在基層醫療機構抱怨藥價虛高的同時,制藥企業也在叫苦。在他們看來,有些基本藥物的價格實在是壓得太低了,甚至超過了成本價。實際上,各省參與基本藥物招標的制藥企業,從投標之始就感受到了價格壓力。而一味的價格虛低就有可能傷害到藥品的品質安全,畢竟,藥品安全才是第一位的。那麼,基本藥物價格到底該定多高?怎樣的價格才能讓制藥企業和患者都能接受?一年多的時間,似乎尚未有一個兩全的答案。因此,延續上年對新醫改中基本藥物制度的集中討論,今年"兩會"時,基本藥物制度推進過程中的招標採購這一最現實的問題,繼續成為代表委員們熱議的焦點。記者:在2009年底正式開始至今的一年多時間裏,基本藥物的生產供應目前究竟如何?入圍供應的企業有何感觸?

全國人大代表、步長集團總裁趙超:為什麼大企業在基本藥物招標過程中不斷退出?我們有20多個品種的基本藥物品種,但是在考察了各地的招標價格後,我們最終決定不去參與。事實上,不只是我們,行業裏不少大企業,在簡單核算成本和招標價之後,都慢慢地暫停了基本藥物的供應,因為這個價格不可能做出來,也不可能長期供應,這是個不正常的現象。如果超成本長期供應,要麼就是減低物料投放,要麼就是長期賠本供應,這對已經成熟的品牌企業來說,都是難以為繼的做法。尤其是在中藥行業裏面,在目前的招標壓價體系下,出現了"此藥非彼藥,彼藥非此藥"的行為,即從藥品檢測中發現,同一個藥品,含有不同的成分。我更擔心的問題是,一旦行業競爭走入了簡單的價格競爭,小企業違規成本低,往往就在市場競爭中對大企業形成不公平競爭,會出現劣幣驅逐良幣的現象,長此以往,對行業的發展會帶來很大傷害。

全國政協委員、科倫藥業董事長劉革新: 國家基本藥物制度是一個意在普惠的制度,是從國家層面推進的民生工程,現在的問題在於執行。坦率地說,國家基本藥物現階段的執行情況,已經導致了基藥生產的碎片化,現在基本藥物生產的主流企業很多都覺得很困惑,這是很好的市場和政策,但現實中超低價中標價格的混亂,確實也已經成為影響制約行業發展的重要根源之一。以安徽和山東基本藥物招投標過程為例,60粒/瓶的複方丹參片只有0.95元,甚至不高於市場上任何一瓶飲料,這樣的價格是否能保證足夠的藥物投料和長期品質穩定。更應該思考的問題在於,為什麼企業明明知道價格已經嚴重超出成本了,還要陷入低價爭奪,是不是我們招標的制度設計有需要修正的地方,我們非常希望政府能夠全面介入調研。

全國人大代表、浙江康萊特集團董事長李大鵬: 浙江省基本藥物目錄中的丹參注射液定價,是按照上世紀六七十年代的物價水平定的標準;業內眾所周知的大輸液不合理定價,甚至低於一瓶普通礦泉水,這些現象發生在治病救人的藥品身上,就是很危險的事情,長此以往,企業能撐多久,品質怎麼能有保證。企業發展需要一個良好的環境,特別是政策環境。

全國人大代表、河南輔仁藥業董事長朱文臣: 招投標平臺必然是低價,這是一個規律,但是現在的價格已經低到企業接受不了,甚至低於成本價。這種情況下,如果還以這種價格作為導向,那怎麼保證品質?在招標過程中我們感受特別深刻,因為企業品種多,每一次做招投標,一般都會有幾百個品種同時參與投標,除了基本藥物的招標,還有非基本藥物和醫保藥物的,往往我們一個政府事務部四五十人全部工作都忙不過來。而且,藥物中標之後,品種實際的生產配送保障又是一個大問題。記者:在社會各界還在討論藥價虛高問題的時候,為什麼今年"兩會"代表委員更多地呼籲政府關注"藥價虛低"?

全國人大代表、石藥集團董事長蔡東晨: 現在的基本藥物招標中唯低價是取的傾向直接導致了不正常的"藥價虛低",事實上,在行業內,大家心裏都很清楚,藥價虛低比藥價虛高更危險,因為它在造成藥品長期發展不可持續、影響基本藥物供應的同時,還隱藏著更大的品質安全風險。以頭孢曲松在安徽和山東兩個省的招標結果為例,安徽中標價是1.25元,山東中標價1.22元,這是成品藥的價格。而原料藥的價格就已經在每公斤1000元上下,正常分裝一瓶是1.1克,就是1.1元,瓶子8分錢、丁基膠塞0.13元,其餘的紙盒、標籤全都不算,最低成本就已經超過了1.2元,按照中標價怎麼可能做得下來,又怎麼能夠保證供應?我認為,基本藥物制度本身是執政理念的體現,就是讓最廣大的人民享有最基本的醫療服務。藥品首先保證它的安全有效,安全是第一位的,有效是第二位的。如果招標體系變成了一味壓價的過程,不看重品質,只是讓價格最低的進入,這樣靠低價取得的藥品,對公眾和制藥行業來說,都不是最理性的選擇。

全國人大代表、河南羚銳制藥股份有限公司董事長熊維政: 藥品招標完全靠低價是不行的,也是很危險的。我們做過調研,中標的60片/瓶的複方丹參片中標價是0.95元,可它的成本是3.59元。我們就要問問,怎麼能生產出這樣的產品,這樣嚴重違背價值規律的東西能放心使用嗎?

國人大代表、河北神威藥業董事長李振江: 國家制定基本藥物制度是很正確的,我們也都非常擁護這個政策,但是在各個省招標方面,我們企業就因為價格沒有優勢,被一些小企業靠低價搶走,有的可以說是以低於成本價的代價搶單。我們擔心的是,長此以往,這樣的做法不僅對企業信譽會產生影響,也會對行業信譽造成損害,更會對公眾健康產生危害。記者:為什麼今年在向"兩會"提交的建議和提案中,中藥界代表委員對招標問題的看法更為集中?

全國人大代表、河北藥都制藥集團股份有限公司董事長李曉恩: 近一兩年來遊資在中藥材市場的炒作非常明顯,暴漲十倍的三七並不是個案。但藥物的國家定價還並沒有實現原材料的聯動,企業只能想辦法維持,國家給一瓶100片的丹參片定價6元,但實際上僅藥材成本就已經在5元左右了。建議國家制定藥物招標上限和下限的合理平臺,搞好基礎調研,科學計算藥物的合理價格,究竟市場上的藥材製造成本多少錢,設一個合理的平臺招標價格和指導價,對於中藥這種高度依賴原材料的行業,對這一點的體會也特別深刻,需求也更加迫切。

全國人大代表、河南宛西制藥股份有限公司董事長孫耀志: 中藥的惡性競爭非常嚴重,以六味地黃丸為例,全國2000多家中藥廠就有一半都在做這個產品,同類品種多直接導致的最典型的惡性競爭就是壓價。這種情況下,各地招標過程中的壓價競標就更加雪上加霜。中藥行業非常講究藥材產地和療效,不同產地的同一種藥材價格就可能相差幾十倍。為了品牌,大企業在這塊的成本不可能一味壓縮,但現在的問題在於,招標價格確實已經遠遠低於實際的成本價格,中成藥的品質和療效都很難保證,對中藥這一民族產業和民族文化的保護恐怕都會帶來影響。

衛生部陳竺憂心中國醫療資源不足 醫改終究困難

陳竺：醫改三大不滿意

2011-03-04第一財經日報 "我有滿意的地方,也有不滿意的地方。一個是農村醫療機構欠債太多,一個是公立醫院改革的工作路線圖還不是很清晰,第三個是面對基層的公立醫院的能力不足。"每逢"兩會",關係老百姓身體健康的醫療體制改革都成為熱點話題。3日,衛生部部長陳竺在接受媒體群訪時,對醫改的成績直言不諱,但也表達了幾點擔憂。

債務沉重  2009年4月7日,《中共中央國務院關於深化醫藥衛生體制改革的意見》(下稱《意見》)提出2009~2011年重點抓好五項改革,而五項改革都在不同程度上已經進行了2年,目前成績和問題並存。全國政協委員、陝西協同生殖醫學研究所所長董協良在接受記者採訪時表示,上個世紀90年代初,不少基層衛生院都在業務用房、人才配備等方面投入大量資金,欠下了巨額債務,後來由於衛生院不景氣,根本沒有能力償還這部分債務,如今已成為鄉鎮衛生院的沉重包袱。他說,鄉鎮衛生院是公共事業,歷史債務政府應當想辦法幫助解決。歷史債務的問題不能拖,不能老是欠著,否則鄉鎮衛生院連個醫生都招不來。改革的成績在很大程度上是依靠了中國政府財力加大投入的基礎上得到的。 "財政投入是非常重要,但是醫改又不是一個簡單的財政投入問題,比方說整個醫療服務系統,有個人力資源問題,我們國家醫療資源總體是比較短缺的,特別是優質的醫療資源。我們都說十年樹木,百年樹人,醫務人員不是那麼好培養的。"陳竺表示。董協良表示,建議經費強制配套,在政府行政事業費、土地出讓金、房產稅等地方政府收入或支出中,強制提取基層醫療費用。目前,村衛生室普遍青黃不接,建議年輕醫生、護士強制進社區、進村衛生室鍛煉一定年限。

人才匱乏   全國政協委員、中華醫學會專職副會長、秘書長兼黨委副書記吳明江在接受採訪時表示,醫療服務人才是醫改進展到今天面臨的一個最大的問題,所以他今年的提案是關於培養基層醫療服務人才。 2010年,國家六個部委聯合發佈了關於全科醫生為重點的基層醫療衛生隊伍的建設規劃,到2020年爭取通過多種途徑培養30萬名全科醫生。 "這個事情是很有意義,但是培養的全科醫生的人數遠遠不夠,而且時間太長。"全國政協委員、寧夏醫學院副院長戴秀英對本報表示。當前,國內實行的各自獨立的住院醫師培訓制度,還沒能與國家衛生人才管理制度很好地銜接。"行業內社會人"身份的住院醫師規範化培訓雖為醫學畢業生提供了到大醫院接受規範培訓的機會,為基層醫療機構招收到經過規範化培訓的高素質醫學畢業生提供了可能,但是由於參加住院醫師規範化培訓不是醫生就業的必要條件,這嚴重影響著參加培訓醫生的穩定性,特別是全科醫師的培訓。由於沒有統一規範的住院醫師培訓制度的保障,各城市乃至醫院培訓的經費和參加培訓醫師的補貼與待遇各不相同,對住院醫師(全科醫師)的學習和生活產生一定的影響,必將影響著培訓的效果和品質。為此,各省市地區已經從財政撥款中給予了部分支援,但是沒有形成統一持續的制度性保證。董協良表示,在大力加強全科醫生培養的同時,還應當重視用人機制的創新和建設,通過制定全科醫生首診制、簽約制等政策,明確全科醫生在醫療衛生服務體系中的地位和作用。此外,還需要建立有效的激勵機制,在全科醫生薪酬、社會保障、職稱評定、崗位編制等方面制定優惠政策,提高全科醫生的社會地位、收入水準和崗位吸引力,如保證全科醫生收入水準不低於大醫院專科醫生,將基層全科醫生崗位納入事業編制等,以吸引更多優秀人才充實到基層全科醫生崗位上來。

醫改難題 "公立醫院改革的事情實在是太複雜了,有些工作路線目前來說還不是那麼清晰,這是世界難題。公立醫院改革在我們國家,有一些深層次的問題,像四個分開、治理結構等,這些問題都不是非常簡單的,另外公立醫院特別是面向基層的醫院,像縣級醫院,它的能力還是不夠。"陳竺表示。陳竺介紹說,對於像癌症、尿毒癥,婦女的宮頸癌、乳腺癌等大病的救治保障,如免費救治要做試點。另外,關於尿毒癥,全國還有8000多個縣醫院,血庫都不能開展。 "我是一個比較務實的人,我希望每年只要說能夠為群眾解決幾個大病的問題,兒童白血病、先天性心臟病去年免費救治試點,今年將全面推開。現在我們有這個能力,需要成熟的治療機構、大醫院支持基層醫療機構。"陳竺表示。公立醫院改革進展的程度直接關係到老百姓"看病難"問題的解決快慢。陳竺表示:"改革到今天,目前最為關鍵的是老百姓看病還是不方便,大醫院人滿為患。最好的解決辦法就是加強基層醫療機構,形成基層醫療機構和大醫院的聯合體,上下聯動。我覺得這是很有意義的探索,不管走哪一種路徑,現代醫院管理都要走向理事會監事會這樣的體制,大醫院和基層一定要形成良性互動的關係,最好是利益捆綁的關係,最好是人員能上能下的關係。"另外,能夠讓大醫院人才流動的醫生多點執業,陳竺表示,這項探索目前已經在試點,今年會有大突破。