健保花9億救499人 柯文哲：葉克膜被濫用2011-06-30 中國時報中央健保局昨日公布統計數據，去年國內有一一二六人使用葉克膜（見圖，本報資料照片/姚志平攝），其中四九九人存活，總醫療支出達九億元；台大創傷醫學部主任柯文哲質疑台灣「葉醫師」被濫用得太離譜了。柯文哲說，美國人口是台灣的十三倍，廿年來使用葉克膜人次約四萬多，平均一年約二千人，約台灣的二倍，台灣的使用頻率確實偏高。中央健保局說，去年使用葉克膜患者每人平均住院廿二．五一天，但實際使用葉克膜四．二五天，使用最久達六十四天。葉克膜病患平均每人總醫療費約七十九萬，其中支付葉克膜費用近十五萬，占病患總醫療費用二成。使用葉克膜，存活率接近五成。心臟外科、內科的使用者占一半，其次外科；使用葉克膜以醫學中心最多占六十五％。國內葉克膜權威、台大創傷醫學部主任柯文哲頗為質疑。他說，台大醫院葉克膜存活率達四十九％，但平均使用天數為九．二五天。也就是說，存活率愈高，平均使用時間應愈長。依健保局統計，葉克膜使用才四天，存活率達四十四％，他認為這數字「太奇怪」。很多家屬都對葉克膜過度期待，柯文哲說，「救活後若成為植物人，或很快就往生，有什麼用？」他認為，台灣一年有一千多人使用葉克膜，健保花費近十億，這還不包括家屬自負額及看護費用和家人身心的種種負荷。健保局有必要公布使用葉克膜後一年存活率，才能進一步解讀葉克膜使用效益，並檢討什麼時候該用、什麼時候不該用。