私立醫院財報新規定 須揭露前10大自費項目 2021-06-13 09:00中央社衛福部祭出新規定，要求私立醫院申報財報時須揭露前10大自費項目、交易對象等，強化透明。醫改會呼籲，應追蹤錢是否用在社福金或改善醫護待遇，並加強解讀財報數字。衛生福利部醫事司近日公告新版「醫療法人財報編製準則」，要求私立醫院向衛福部申報財報時，除了申報收支盈餘、短絀以外，也新增須揭露前10大進貨交易對象、其他支出、自費醫療項目，新規定即日起實施。衛福部醫事司長劉越萍今天告訴中央社記者，醫院財報公開時，私立醫院賺多少錢經常備受矚目，為讓財報資訊更透明公開，未來更要公布進貨與支出對象以及健檢、醫美等自費醫療服務，明年醫療法人私立醫院向衛福部申報年度財報時，就須公布上述資料。至於公立醫院，劉越萍說，公立醫院比照公部門，早已有一套監督管理機制。新光醫院副院長洪子仁認為，醫療法人私立醫院屬社會公器一部分，衛福部要求揭露更詳盡的交易對象，如主要與哪些藥廠或醫材廠商往來等，有助防弊；至於自費項目，主要包括掛號費、病房差額費、健檢或醫美等，以新光醫院為例，自費收入以健檢為最多，每年約4億多元，而掛號費每年約1.8億元。不過，財報揭露多以大項目為主，即便公布，恐怕也難從財報中看出細節。私立醫療院所協會秘書長吳明彥說，衛福部原本就派會計師查帳或專案審查，也強調法人資訊公開透明確實是趨勢。「揭露並非壞事。」洪子仁認為，醫院經營本來就可受公評，且社會大眾都期望資訊公開透明。他也提到，健保點值稀釋、醫療成本不斷提高，醫療本業獲益不斷下降，透過資訊揭露，有助讓外界了解醫院經營困境。縱使新規定可讓醫療院所財務資訊更公開，台灣醫療改革基金會仍提出兩大疑慮，一為財報正確性，二為如何解讀相關數據。醫改會研究員吳奎彥表示，之所以對財報正確性提出質疑，主要是近年曾有藥局提供的收入、支出總額剛好是0，但健保署卻一問三不知，呼籲對於醫院財報必須以抽樣等方式展開稽核。另外，吳奎彥說，以往健保署對於醫院財報都只公布、不解讀，民眾根本看不出這些數字代表的意義，也不知道醫院賺的錢究竟用到哪些地方。吳奎彥強調，健保總額一年超過新台幣7500億元，其中年領健保費超過2億元的220家醫院，領走近66%的健保總額，影響力不容小覷，健保署身為健保主管單位應有責任監督醫院，包括是否將賺到的錢來提高醫護待遇、社福金支出等，並解讀財報數字，才能讓民眾不只知道哪些醫院賺最多、賠最多，而是真正理解醫院是否把錢用在對社會有助益的地方。
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Tuesday, July 20, 2021
韓國 代工4種COVID-19疫苗: AZ、莫德納、Sputnik V、Novavax
韓國拚亞洲疫苗生產基地 台廠代工能量比一比 2021/7/11（中央社記者韓婷婷台北11日電）韓國已經成功取得AZ、莫德納、Novavax等4種國際大廠疫苗代工或協議；台灣目前除已向莫德納表達意願外，日本、越南也積極探詢國際疫苗大廠合作機會。為了解決供應荒，亞洲正掀起疫苗代工競賽。國衛院日前已進行台灣量產能量的盤點，並透過經濟部積極洽談中，包括東洋、國光、台康生都是潛在合作對象。除了向美國莫德納爭取授權生產mRNA疫苗外，蛋白質次單位的Novavax也在規劃之中。從目前國際疫苗進展狀況觀察，如果台灣要爭取國際大廠疫苗代工，單純後端充填分裝都可以快速上線；至於前端的原液製造，最有機會快速上手的應該是同屬蛋白質次單位系統的疫苗，其次是腺病毒載體的病苗，難度最高的是mRNA疫苗。不過，專家分析，若從較長遠的生醫技術發展來看，mRNA是目前台灣最缺乏、也是各國爭相爭取授權補足的一塊全新領域，台灣不應該缺席。尤其mRNA技術在疫苗的成功，已吸引國際藥廠積極擴大應用在癌症及罕見疾病等領域，未來有可能取代蛋白質、小分子藥物成為新主流。疫苗產製可分為疫苗原液（Drug Substance）與成品（Drug Product）製造兩大階段，可於不同藥廠分階段完成，一般而言，疫苗原液的技術較為複雜、競爭門檻高，其中又以mRNA疫苗生產製造門檻最高，製程包括提取病毒DNA並送入微生物、微生物發酵、DNA純化、DNA轉錄、mRNA純化、脂質奈米顆粒（Lipid-Nano Particle）包覆等主要步驟。東洋日前即表態將積極爭取疫苗代工機會，東洋總經理施俊良表示，東洋已累積超過20年的微脂體劑型藥品的量產經驗及高規格的無菌生產線，在mRNA的技術上有很大的機會，如果國際大廠有意願授權，除了充填端外，也很有興趣爭取前端製程技轉授權。國光生技對於政府積極洽談代工合作機會同樣樂觀其成，國光生表示，國光的核心能力就是生產疫苗，工廠也已經取得美國和歐盟的GMP認證，很願意，也有能力爭取國際疫苗代工，不過，依現有設備的配置，比較適合的還是蛋白質次單位疫苗，包括Novavax等都是鎖定的方向。國光生表示，Novavax的疫苗進度上雖然較慢，但外界給予極高的期望值，為了因應變種疫毒，追加劑亦或混打試驗都在進行中，預期全球對疫苗的需求量仍存在缺口，期盼政府能促成代工合作的機會。從目前已獲得WHO認可的6款疫苗的生產製造廠觀察，阿斯特捷利康（AstraZeneca）全球經WHO認可的生產廠有16座，是生產基地最多的疫苗，且已廣布歐、美、亞及東南亞地區；其次是嬌生（J&J/Janssen）的9座。輝瑞（Pfizer/BNT）生產廠也有8座，主要集中在德國、美國、瑞士及比利時，雖然韓國積極爭取，但輝瑞目前在亞洲還沒有生產基地。至於莫德納（Moderna）的生產則在美國、瑞士、西班牙、法國及韓國，共計6座。韓國已取得代工生產4種COVID-19疫苗的協議，分別是AZ、莫德納、俄羅斯的史普尼克5號（Sputnik V），同時也取得生產最有機會獲得美國緊急使用授權（EUA）的第一支蛋白質次單位疫苗Novavax。不僅如此，由於輝瑞（Pfizer/BNT）目前在亞洲沒有生產基地，韓國也正在積極洽談代工，由此可見韓國政府成為亞洲疫苗生產重鎮的企圖心。美國Novavax公司開發的COVID-19疫苗，自2020年5月25日進入臨床1期階段，並於2021年6月30日發表臨床3期試驗結果，疫苗的防護力達90.4%，對預防中、重症及變異病毒株都有效，Novavax採蛋白質次單位技術，和台灣高端和聯亞公司使用相同研發技術。Novavax預計今年第3季申請美國緊急使用授權（EUA），第3季結束前每月生產1億劑疫苗，在今年底前提升至每月1億5000萬劑，並參與COVAX配發機制。（編輯：林淑媛）
微軟攜手台大開發血氧監測平台
靠MR助攻零接觸看診 盧佳柔 2021.07.13 歷經一年多的抗疫之戰，新冠病毒威力不減反增，不僅是一開始出現咳嗽、發燒案例需要注意，無形中出現的缺氧症狀（快樂缺氧，又稱寧靜缺氧），更可能成為隱形殺手，若無即時就醫處理，極有可能發生猝死的憾事。台大醫院智慧醫療中心副主任李建璋指出，發現缺氧症狀唯一的方法就是要提早偵測血氧，並且有效紀錄血氧數據。台灣多數的輕症病患採用的血氧機，主要是透過LINE上傳，無血氧日記規則紀錄，有時還會出現病人上傳紀錄疑似錯誤等問題，使醫生看診缺少可靠的數據作為參考依據。為解決上述問題，微軟攜手台大醫院推出血氧系統即時監測平台，能即時偵測病患的生命徵象，同時透過雲端平台的協助，能讓協助醫生遠端監控，並更精準掌握並精準掌握患者的身體變化。
血氧監測平台搭配MR裝置，打造零接觸醫療環境 微軟的Azure IoT及AI平台，協同工研院的血氧數值AIoT量測專業、泰博科技及皇漢科技攜手開發血氧系統即時監測平台，可透過額溫槍、血氧計、血壓機等裝置，協助收集患者生命徵象。再搭配HoloLens混合實境（MR）頭戴式裝置，醫護人員能即時的觀看病房狀況，亦能與病患互相對話，形成一種雙向零接觸醫療的模式。一旦偵測到血氧濃度低於正常值95%，系統能即時發出預警、通知醫護介入處置，解決院前缺乏醫護人員隨時監控患者生命徵象的困境，也減少院內醫護人員需頻繁接觸確診患者的機會，保護醫護安全。目前，血氧系統即時監測平台與HoloLens已進駐部立桃園醫院，提供給集中檢疫所及微負壓隔離病房使用。衛生福利部桃園醫院院長徐永年表示，過去一周內，這套系統已給醫護人員明顯幫助，例如在負壓病房中，透過HoloLens進行遠端會診，醫生能在零距離接觸下診療病患，不僅減少醫護人員暴露在高風險傳染的環境，同時能保障病人有良好的看診品質。其實，市面上也有其他品牌推出血氧監測平台，不過系統及技術上有諸多差異。微軟強調，該公司血氧平台的最大價值就在於開放與延展性，因此，微軟一直持續致力於開放相關原始碼，廣納不同醫療領域的夥伴參與應用，讓資訊、數據與智慧化技術更能幫助相關產業效能。而這個平台中，搜集患者的生命徵象等數據後，持續累積後可以形成大數據，透過學習事件，可以幫助醫護人員及大眾推測未來什麼樣的人可能帶有疾病危險，甚至在危急情況之前先行預警，達到提醒的作用。再者，微軟最擅長的AI、資料分析與大數據，也會帶入此專案，期望持續透過產官學合作，將醫療數據化，讓智慧醫療更上一層樓。
建立防疫科學安全網，阻絕未來傳染病風險 「監測平台、混和實境病房、智慧監測是重要里程碑，且代表背後的重要意義，是多方力量的整合。」台大醫學院院長倪衍玄表示，每隔幾年就會有新興傳染病肆虐，2019年新冠病毒的崛起與猖獗問題，可預期將會逐步趨緩並獲得控制下來，但再過幾年相同問題將持續發生，因此防疫科學的建立是必要措施。防疫科學的重要概念是集合各界力量，如新冠疫情最一開始出現的台灣口罩國家隊，以及此次結合醫學、資訊與工業方面的人才，達成智慧監測的目標就是最好的案例，未來可望進一步擴展此概念，將社會科學、法律、倫理、教育、經濟等所有人才參與進來，並打造一套SOP標準因應未來的傳染病隱憂。