“傲慢與偏見”論 能調解醫界改革爭論嗎

醫療界的傲慢與偏見（施壽全）

2011年 05月14日 台灣醫界近日受有史以來最猛烈的指摘。少部分彈火攻向政府，大多數則集中轟炸醫院。在砲聲隆隆，但卻不是那麼你來我往，對等攻防的局面中，不禁讓人想起英國作家珍˙奧斯汀傳世名著《傲慢與偏見》。若醫院團體的反應略嫌遲緩，顯得笑罵由人，似乎有點「傲慢」，則批判一方所提的事據與解讀，又何嘗不是未盡公平客觀的「偏見」？台灣醫療體系其實是頭怪獸。預防醫學做得太少，臨床從業人員負荷過重，從未建立健全穩固的轉診制度，導致頭大、腰細而腿不夠壯的畸形發展。雖然如此，它竟還在各國健保制度的評比中名列前茅！究其原因，一言以蔽之，就是有「收費低廉、就醫可近性高」的絕對優點。所以，不論過去或今後，任何改革健保的意見或規劃，如果昧於文化與國情而背離前述的優點，就只有流於不切實際的空談，絕無推動落實的可能。當然，維護這種絕對優點並不容易，多數民眾對健保的滿意，不能不說是部分建立在醫療從業人員的「痛苦」上。那麼，如果醫療從業人員的辛勞與薪酬不成比例，問題究竟是出在政府？在醫院？或兩者都有呢？ 台灣幾乎所有醫院的大部分收入都來自政府健保，醫院再將收入部分轉成薪資發給員工。如果醫院資源十分豐富，為運作順利且永續經營，對人員的關照與種種軟硬體的投資，當然會盡可能面面俱到。問題是，資源並不充裕，所以醫療人員的「痛苦」，政府顯然也有部分責任。而取得不夠充裕的資源，醫院還是得進行服務與發展，為提升醫療品質，就不能不購買儀器與增擴建病房（否則一床難求的窘境很難解決）。

捕風捉影有損公信 醫院經費用於人員照顧與軟硬體建設的比率該如何分配才最妥適，是有討論而且應該也有改善空間；但指控說「醫院有了盈餘，不思照顧員工，都拿去擴建和購買軍備」，顯然是以偏概全，沒具體事證，只看到表象就捕風捉影，既有損個人公信力，也傷害整體醫院形象與內部和諧，甚至造致醫病關係更加緊張，實在令人無法不感到遺憾。 愛情小說中，圓滿的結局是「傲慢」的男主角最終與有點「偏見」的女主角結成連理。台灣社會，若是傲慢的身影與偏見的指摘到處充斥，當事人不能謙卑自省，任何試圖搭起和諧與建設性關係的討論，只怕都會白忙一場！ 作者為馬偕醫院副院長