誰是台灣血汗醫院的剝削者?

現代醫院缺少了「人味」？ 

2011-05-16　新生報15日社論:  　衛生署前署長楊志良接受中廣訪談「血汗醫院」，直接點名長庚、彰化基督教醫院與中國醫藥大學附設醫院，拿盈餘來併購、擴建，就像「春秋戰國攻城掠地」，少用來提升醫護薪資、增加人力。對於國內鬧護士荒的問題，楊志良認為癥結不在薪水，而是工作條件不佳，醫院沒有足額聘用護士。有些醫師接受訪問時指出，「每天只睡一、兩個小時的日子，根本數不清了」，「連續三十六小時沒闔眼已司空見慣」；新光醫院肝膽腸胃科主治醫師表示，「除了吃飯睡覺，幾乎都在工作」，但他也強調，醫師若能融入興趣，血汗工作也能發現樂趣。　從上述的一些現象看，國內醫護人員幾乎是職場上被剝削的一群，和我們一般人的想像大相逕庭。若護士和醫師相比較，她（他）們從事的工作內容較屬勞動性、技術性，而且收入相對較少，可能和「被剝削」較能連接上關係。可是如今問題揭露，好像醫師的工作情況也十分「糟」，他（她）們只是受僱者，一方面必須承受醫病關係變化所帶來醫療糾紛時起的壓力，另方面也得適應工作場域的一些潛規則，美其名是為懸壺濟世而犧牲奉獻，其實是較高收入的「無產階級」而已。在西方馬克思主義者的眼裡，醫療從個人技巧，變成「團體醫療」，醫療體系充斥大量僱傭人力，他們無形中已轉變成「無產階級化」。別以為這種批判理論僅適用在西方社會，因為在台灣的情形好不到哪裡去。無論公私立醫院，凡是大醫院的各科或急診經常人滿為患，醫護人員卻嚴重不足，只好超時、超量繼續工作下去，醫師邊吃便當邊寫醫囑，「壓力大到精神瀕臨崩潰」，試想在如此這般惡性循環的工作環境中，醫療品質又如何提升？倘若醫護人員是被剝削的一群，那誰是「剝削者」，誰是此剝削鏈中的「受益者」？楊志良不避諱的點名血汗醫院，並以「攻城掠地」加以形容，答案已然揭曉。當然，這些被點名或尚未被點名的醫院面對輿論質疑時，都會以各式各樣的理由駁斥，例如長庚就舉申請投資四十五億質子治療機為例，說明係為提升癌症病患放射治療品質。然而，此事經媒體「平衡報導」，好像又為該醫院做了一次「免費宣傳」。凡此種種，不難看出台灣醫療已經十足的市場商品化，從「醫院」併購、「醫療設備」精進、「醫療技術」提升，以及「醫護人員」被剝削等，不就等於像其他商品一樣被購買和販賣，醫療已不是傳統的醫病之間的關係，而是現代企業經營中公司和消費者的關係，包括「醫院」、「醫療設備」、「醫療技術」和「醫護人員」等都在最現代和最精明的管理體系下運作與生存，這也是現代醫療比較缺乏「人味」的原因所在。如果我們說台灣的現代醫療「病」了，似乎亦不為過；如果台灣大醫院一直信奉優勝劣敗的叢林法則，那這個「病」勢將不斷加重下去。楊志良指出國內現階段醫院人力設置標準是二、三十年前訂定的，不符目前實際需求，這可能是醫院改革千頭萬緒的線頭，這也是衛生署和各大醫院應該負起的責任，好讓醫院也是一個有「人味」和「人情味」的地方。