李嗣涔眼中的台灣健康照護規劃!

健康照護的最後一哩 【經濟日報╱李嗣涔】 2011.07.04台灣把醫療照護產業列為新興產業已經一段時間了，但一直不算成功，問題到底出在那？根據我的觀察主因有二：第一、過於科技取向：包括台灣在內，過去，世界各國都是由資通訊科技（ICT）公司在主導照護產業的發展。忙著開發精密的遠距照護設備,包括生理參數感測器、無線網路、手機等，鼓動大家要有健康意識，要每天量耳溫、血氧、血壓、心跳等。問題是空有設備，一般民眾根本不懂這些數據的意義，以致與照護相關的科技產品，市場一直打不開。第二、市場定位過窄：我很早以前就主張，政府應該用「健康」照護，取代「醫療」照護做為產業發展的目標。因為醫療是針對生病的人，只是少數的人，一個照護產業如果限縮在生病的人，市場就侷限在少數人；如果把醫療擴大到「健康」則每個人都需要，健康涵蓋的面向，從飲食、運動、保健到生病就診都涵蓋在內，如此視野與思考才能開放起來。思路一寬，整個產業發展就容易找到可行的方向。台灣照護產業一直沒有發展起來，主因就是服務沒有進來。所謂的服務是指，量了耳溫、血脂、血氧、脈博，總要有專業人員來解讀，告訴你健康情況，否則對民眾來講一堆參數根本沒有意義。台大醫院與校本部兩年前起，開始了數百人的先期實驗，徵求每人一個月5,000元的自願參與者，在家中租用遠端感測的器材（小盒子），透過網路將數據送進台大醫院的專案管理室。每天台大醫院的專業管理人員、醫師會針對這些數字判斷，如果有異常，就會打電話給參與者提醒。我們發現這200個人中，包含平常在大陸生活的台商，他們相信台大的品牌，寧可跨海來加入。顯見當一個被信賴的醫療服務導入，將醫院能量釋放出來，照護產業才有機會走入家庭，服務才是把健康照護科技推向最後一哩的關鍵。「健康」的穿透力比保全還高，極有潛力可以進入每一個家庭，未來只要在這個小盒子上附加其餘的功能，慢慢地台灣就能走向智慧生活。除了醫院系統必須加入，健康照護產業大規模普及的關鍵因素是「健保制度」。台灣的健保制度一定要因應調整，因為健康照護是一種預防而非治療。如果醫院大力來推動照護產業，病人健康意識提高，病生得少了，不來看病。而現行的健保，醫院是論「看病量」多少來計酬，病人少了，收入就少。所以健保制度要思考如何把醫院的利益彌補回來，否則醫院根本沒興趣投入這個產業。另外，健康照護也應該把社工納入，有些老人需要的是每天有人打電話給他。健康照護要是發展的好，商業保險也有誘因結合。因為平日重覓健康族群的就醫率比較低，出險理賠的成本降低，保費可以降一點。類似所謂「優體保單」的概念。台灣好的醫院品牌都有能力投入這個產業，如果健康照護的產品規格可以一致，量夠大，設備一便宜，透過醫院這個接觸點散布出去，整個產業就會發展起來。照護產業平常並不需要真正的醫生，只需具備醫療知識的專業管理師解讀數字即可，許多退休護士都可以重新就業。醫院可以設立一家公司來做這類服務，善用醫院的品牌，但要先把人訓練好，將商業模式發展出來。台灣醫院的能量必須能夠釋放，照護產業才有蓬勃發展的一天。（作者是台灣大學校長。本專欄由台灣科技界領導人輪流執筆，每兩周的周一見報，希望促使台灣科技能量再躍升、擴散。）