血清陽性之類風濕性關節炎

「個人化醫療」新觀念 類風濕性關節炎治療策略因人而異 2011/07/29經濟日報  為了協助類風濕性關節炎（簡稱RA）病友戰勝疾病，中華民國類風濕性關節炎之友協會日前邀請台北榮總過敏免疫風濕科陳瑋昇醫師，分享「個人化醫療」對RA病友的好處，並提醒病友重視123守則，如：治療3個月仍未達標，應考慮調整用藥。陳瑋昇強調，個人化醫療運用在RA病患，透過生物標記的檢測，了解病人「同中有異」的疾病特性，有助於判斷最有效的治療方式。他提醒，多數RA病人容易產生關節變形，然而發炎指數與腫痛關節數目是很重要的疾病活性評估指標，自體抗體存在與否和數值高低與疾病預後有關，病友應更積極了解檢測結果的意義，並與醫師討論後找到最適合自己的治療方式。陳瑋昇說，目前臨床上診斷RA的指標中包含類風濕因子（RF）與抗環瓜氨酸抗體（Anti-CCP）。病患的RF或Anti-CCP表現需透過抽血檢測，陽性者即稱為「血清陽性」，代表罹患RA的風險高，疾病預後較差、進展較快。而將這兩項指標納入評估，主要希望能夠提高診斷早期RA的比例，也不再侷限一定要三個關節區受侵犯，讓RA病人能早期診斷治療、改善預後、增加生活品質。陳瑋昇指出，RF與Anti-CCP的陽性與否，會影響用藥選擇與成效。目前已知80%RA病患的體內有RF或anti-CCP這兩種自體免疫抗體，由於這兩種抗體會由病患體內活化的免疫B細胞製造。因此，過去的臨床研究顯示，針對血清陽性病患，以B細胞標靶生物製劑治療後，有75%的病患可達良好的治療反應。若血清陰性者，比例則為44%。主要是因為B細胞標靶生物製劑可清除製造這兩種自體抗體的源頭-B細胞，因此預先確認病患是否為RF或anti-CCP陽性，即可擬定個人化的治療方針。