免開刀不插針 纖體不留痕 世界新聞網 July 31, 2011 不只女性愛美，也有不少男性接受美容塑身觀念。現代人越來越忙，就連纖體塑身也要求快速。看著冬天積在腹間的一團肥油執著地不肯離開，卻又懶得運動、也還不到要做抽脂手術的地步，不少女性將腦筋動到了不用開刀、省時省力的「非侵入式消脂法」(noninvasive fat-removal treatment)，藉著免開刀就可以「去油」的方式，不著痕跡地回復曼妙身材。「非侵入式消脂」指的是在不需要在身體上動手術的情況下，去除囤積的脂肪。美國整形手術學會(American Society for Plastic Surgery)表示，這類非入侵式消脂法於近十年開始發展，適合用於體重約在理想標準、但仍希望消除特定部位脂肪的人。目前已經獲得美國食品暨藥物管理局(FDA)認可的非侵入式消脂方式，除了去年9月才通過的冷凍溶脂(Cool Sculping)和雷射溶脂(Zerona)，還包括電波塑身(Radiofrequency)、馬甲體雕(Velashape) 等。 雖然標榜的是「塑身」而非「瘦身」，過去幾年來接受非侵入式消脂人數逐漸上升。根據美國整形手術學會今年7月的統計，接受抽脂手術(Liposuction)的人數，從2010年同期的22萬9000多人減少至16 萬8000多人；透過非侵入方式(Noninvasion Fat-removal treatment)消除身體脂肪者，卻從去年的2萬4000多人增加為4萬1000 多人，增加率高達六成六。協會認為，隨著非侵入消脂的方式多元和成效漸趨顯著，民眾對這類「不用動刀，想瘦哪裡就瘦哪裡」的減肥方式越來越感興趣。 美容整形外科醫師李致一表示，非侵入式消脂是美容醫學的一種，美容醫學的歷史可追溯至十多年前保妥適(Botox)的面世。當時醫生發現原本用來放鬆肌膚的藥劑經過適當改良，可以用在臉上，減少臉部皺紋；之後原本用於關節病變患者、幫助恢復肌膚彈性的玻尿酸的出現，這些標榜「無傷口午餐時間美容」的微整型風潮逐漸成型。
非侵入式消脂 花招百出 市面上美容塑身花招百出，不過目前經美國食品暨藥物管理局核准的僅數項，「馬甲體雕」(Velashape)在2007年即取得上市許可，馬甲體雕的消脂方式主要以結合促進血液循環的遠紅外線(IRL)，以及刺激皮下脂肪代謝的專利電磁波(RF)，加熱刺激皮下脂肪組織，透過儀器以按摩和真空吸力，促使脂肪被身體淋巴組織代謝出體外。根據FDA報告指出，馬甲體雕可以減緩輕微的肌肉痠痛、肌肉抽筋、暫時改善部分血液循環，還可暫時減少大腿圓周率。 整形手術學會曾針對馬甲體雕是否有效，邀請19人針對上手臂進行五周的療程，另外10人則針對腹部進行四個星期療程，接受上手臂雕塑者的手臂圓周平均在五周內減少約不到一公分(0.625)，在之後三周又持續縮小了0.597公分；而接受腹部塑身者的腰身在第三周減少了1.25公分，三個月後再量，又減少了近2公分。 以電波(Radiofrency)達到消脂目的的儀器分為單波(monopolar)和雙波(bipolar)，透過電波的熱度刺激淋巴循環、加速脂肪代謝，馬甲體雕也可視為其中之一。兩種皆有業者製造不同儀器並通過審核，但單波、雙波哪一種比較有效，由於目前尚未有相關研究，現在仍眾說紛云。
雷射溶脂 想瘦哪就瘦哪 住在洛杉磯的黃Nicole原本認為減肥不是難事，但在生了兩個小孩後，發現腰間那一圈肥油怎麼也不消，一次在友人推薦下，半信半疑地試了非侵入式消除脂肪的雷射溶脂(Zerona)，兩個多月來腰圍掉了近四吋。 「可能生了孩子的關係，肚子的皮都已經鬆過了，一胖起來，脂肪好像約好似地全部集中在小腹上！」今年4月Nicole痛定思痛，決定減肥，但是抽脂手術又痛又要花時間等手術恢復，還要承擔手術風險，她覺得好麻煩。當從友人處聽說可以用雷射消除脂肪時，她還半信半疑：「怎麼可能用雷射照一照，脂肪就會不見？」可是低頭看到「快要比胸部還突出的大肚腩」，她決定試一試。 Nicole選擇了針對背部和腹部脂肪，隔天一次、共15次的療程。進了診療室，只見一個像八爪魚的儀器，伸出四個可以調整的手臂，手臂頂端有放射微量雷射光的裝置，連中間共有五個小燈似的熱度，輪流在腹部上遊移照射。「照的時候什麼感覺也沒有，一個小時療程下來我幾乎睡著」。做完後醫生囑咐她每天要喝大量的水，把被雷射光乳化破壞後的脂肪代謝出體外。 5呎5吋高、立志瘦下來的Nicole配合自我節制飲食，從4月的157磅的體重直直落到140磅，腰圍也從5月的36吋掉到現在的32吋半，看著越來越寬鬆的褲腰，Nicole覺得很滿意。 「不過做雷射消脂頂多是雕塑身型、讓我瘦在想瘦的地方，真的要減掉體重，還是得靠自己忌口，少吃。」Nicole說，她之前為了和體重「打仗」試過許多減肥方法，後來發現減掉的都是水分居多，稍一鬆懈就打回原形，這次的成果她覺得很滿意，「不過減肥沒有捷徑，自制力還是最重要」。
重塑身型 並非人人適用 位於加州的完美肌膚醫學美容中心(Skin Perfect Medical Aesthetics)劉非凡醫師(Joheph Liu)指出，隨著現代人凡事講求「快速看到成效」，不用開刀、不用等待術後恢復時間的非侵入式消脂漸漸受到愛美人士的注意，「不過不是每個人都適用，這些方法旨在協助民眾重新雕塑身型，對於過胖者而言，還是要先減去大量脂肪，否則看不到成效」。 該中心提供的五種減重計畫中，雷射溶脂是其中之一。雷射溶脂經由低劑量的冷雷射光束(約635nm的雙波電波)，穿過皮膚在脂肪細胞上開孔，使脂肪乳化流出，再藉淋巴排毒將這些乳化的脂肪排掉，使用者每天必須喝至少八杯水，並避免含咖啡因飲料。由於這些細孔約在48 至72小時自動癒合，飲用咖啡因飲料更會加速小孔癒合，因此接受此方式消脂者必須隔日做一次。FDA建議接受此方式消脂的民眾至少做六次，不過醫生實際操作後，指出前三次可能看不出來，六次以後可以很明顯看出身型的改變。 劉非凡也指出，「消除脂肪很容易，難的是如何維持消脂後的身材」。與弟弟劉非比在加州經營醫學美容中心十年的劉非凡說，根據統計，如果減肥後不忌口、不運動，維持原本的飲食習慣，一年前回復原本身材者比率超過50%。
冷凍溶脂 廣獲用者好評 另一項與雷射溶脂幾乎同時被FDA核准的是冷凍溶脂(Cool Sculpting)。 家住麻州的茱莉今年42歲，生了三個小孩、包括一對雙胞胎的她雖然一直都在做運動，也維持5呎9吋、148磅的適中身材，但腹部的脂肪就是不肯走。 今年4月她嘗試冷凍溶脂，溶脂儀器的一部分像是吸塵器平口管子，醫師將平口放在想消脂的部位運作，「開始幾分鐘覺得很冷，之後我便放鬆起來，拿出iPad瀏覽，後來甚至打了個盹」。唐恩說，她回去後如常運動、工作，一個月後，她發現雖然體重一點變化都沒有，卻已經穿得下8號呎吋的褲子，「之前我只能穿10號！」唐恩說，醫生跟她說這次的溶脂約溶去22%的脂肪，如果繼續接受療程，還可以消除更多。 冷凍溶脂是利用脂肪細胞比一般細胞對溫度來得敏感的特性，尤其是到某一程度的低溫下，脂肪細胞會壞死，冷凍溶脂使用名為Zeltiq的儀器，儀器可連接兩種規格的平板，將平板放置在想消脂的部位，以約四度左右的溫度將脂肪凍死。研究指出脂肪細胞無法受冷，因此可以在不傷害其他細胞的情況下，將不需要的脂肪凍死，再透過身體新陳代謝排出體外。不過醫師也提醒民眾，不要以為拿冰塊放在想瘦的地方，就可以自行「消脂」，這樣反而會傷害到皮膚和甚至體內的器官。 美國整形手術學會指出，冷凍溶脂一問世就普獲使用者的好評，在美國皮膚手術協會(American Society for Dermatologic Surgery)年度會議上，加州執照醫師巴特維克(Kimberly Butterwick)指出，冷凍溶脂法可以讓使用者坐／躺在那裡一個小時，即可減少所針對部位約20%到25%的脂肪。 康州史坦福醫院(Stanford Hosptial)內科預科、紐約大學皮膚科主治醫師李實表示，不論是用雷射溶脂或是凍結脂肪細胞，上述非侵入式消脂法的確不會對皮膚表皮造成影響，也對體內器官無礙。因為脂肪細胞被破壞後，身體的淋巴組織自動收到訊號，將這些壞死的細胞組織液吸收，再經由腎臟轉化排出體外，「就像平時身上腫了個包，消腫後那些無用的組織液體會被淋巴吸收，經由尿液排出。」
消脂非減重 感受各不同 盡管非侵入式消脂法越來越多元，民眾對此趨之若騖，標榜不用動手術、生活如常的消脂方法，真的有用嗎？ 由網民分享塑身經驗的realself網站上，對各種非侵入式消脂法的親身體驗各有不同。住在密蘇里州的網友Kay花了1800元針對腹部做了冷凍溶脂，與其他使用者有不同的體驗。接受冷凍溶脂者完成療程後，多半會感覺溶脂部位「很冷、非常冷」，冷到幾近麻木的地方，但是Kay做完溶脂兩個星期過去，她仍覺得胃部有麻木的感覺，直到近五周後，「用指甲摳小腹時才終於有感覺。」她在術前量的腰圍約38吋多，五周後37吋。Kay寫道，雖然醫師說要等八周後才有顯著效果，但她懷疑自己是否會接受另一次冷凍溶脂。 另一位化名為「不滿意」的紐約市居民則是花了1300元、分兩次療程想要消除腰部左右兩邊的贅肉，「結果左邊效果很顯著，右邊完全沒反應」。他詢問了外科醫師，對方說很可能是溶脂導致他腰間脂肪不平衡。他只好再次預約，重做右邊溶脂，結果仍是沒變，最後原本的醫師退他全額費用，而他則仍在找是否有其他醫生能幫他解決問題。皮膚科醫師李實指出，雖然進行冷凍溶脂時，皮膚表面的溫度不會改變，但剛做完時，表面皮膚的顏色會出現像冷凍雞皮的樣子，大部分的人在很短時間就能恢復原來膚色，但也有少數人反映疼痛感持續一、兩個月，她研判可能消脂過程中剌激到了脂肪附近的神經，才會出現上述症狀。李致一表示，前來他診所要求塑身者，以消除手臂和腹部脂肪居多，年齡從20多歲到50、60歲都有，但他也強調，不論是雷射或冷凍，非侵入式消脂的主要功能是在「雕塑身型」，「脂肪占身體體重的重量不大，即使以消脂法去除了不想要的脂肪，體重也可能保持不變。」醫師巴特維克也指出，「冷凍溶脂」雖然對消脂很有效，可是也有其缺點，一是成效緩慢，有時要等幾個月才看得到最後成果；另一個是冷凍溶脂的儀器目前僅生產兩種溶脂規格，因此太胖或脂肪過多者，即使「冷凍」好幾次，可能也看不到成效。而「雷射溶脂」則因需配合其他飲食要求，因此有醫師質疑其消脂成效到底是來自雷射、還是規定配合的飲食方式。根據生產雷射溶脂儀器公司向FDA提出的使用報告，使用635mn diode劑量雷射療程者，平均可以縮小腹部、臀部和大腿3.5吋。不過該溶脂法除要求使用者補充大量水份，還要補充足夠的蛋白質、維他命，醫師以此指出，這些額外的要求也可使人減輕重量。住在德州的克里斯朵(Crystal)花了2600元，進行兩周六個療程的雷射溶脂，也在溶脂前開始遵照規定的飲食方式進餐，不喝含有咖啡因的飲料，也不飲酒。她說，雖然她的臀部的確縮小了2吋半，和其他地方全部加起來總共少了四吋，「可是誰也看不出來，衣褲也沒因此變寬鬆，」最後她花錢做了抽脂，才讓自己身材達到想要的目標。 整形外科醫師、國際美容整形外科學會成員李煙景表示，目前被FDA核准的非侵入式消脂法，普遍來說都很新，就像任何經核准、新問世的藥物一樣，估計要再等四、五年才會看到是否真的有成效，或是有無副作用，「即使是經過FDA核准，也有可能沒有效果，因為政府重視的是安全性，而不是看成果。」 整型手術學會醫師布萊曼(Lori Brightman)指出，即使非侵入式消脂漸成趨勢，但要取代抽脂手術來達到減重的目的，目前還不太可能，因為現在不論是FDA核准或尚未核准的非侵入式消脂方式，都無法像抽脂手術有效清除大量脂肪，只是給予民眾另一個不用動手術的瘦身選擇。巴特維克醫師也指出，「人們有時可能就只為能扣上那原本穿不上的牛仔褲，並不是要除掉所有的肥肉，」這時非侵入式消脂就是較佳的選擇。
華人多愛美 市場潛力大 家住紐約長島、先生從事進出口貿易的黃Monica一直想消除背部和腹部囤積的脂肪，自從知道不用動刀也可以消脂，去年開始成為曼哈坦5大道一家整型美容診所的常客。Monica接受冷凍溶脂後的一個月腰圍變小，之後每個月固定向診所報到，繼續和剩下的脂肪作戰。Monica的友人說，「明明看她變瘦了，可是她說體重其實沒怎麼變。」原本在新澤西開業的李致一四年前搬至華人聚集的紐約法拉盛，他認為亞裔整型美容的市場潛力大，因為懂得亞裔想要什麼的醫生很少，「舉例來說，非亞裔整型醫生幾乎很少會做『割雙眼皮』這件手術，因為洋人幾乎沒有眼睛太小的問題。」他說之前與同業在新澤西合開診所，亞裔客戶不到15%，「可是在這裡，幾乎95%的客人是華人。」「雕塑身材方面倒是沒有太大差異，不論男女想雕塑的部分，都是以腹部、大腿、臀部和手臂下方的『蝴蝶袖』為主，而女性接受消脂比率也大得多。」各種非侵入式消脂法的價格各州不同，有些消脂療程，華人聚集的紐約、加州和其他地方相比，普遍較為「高貴」。馬甲體雕一次六個療程的費用約1500至2000元不等，雷射溶脂也是以兩周六次做為一個療程，平均費用2200元，但也有3000元(德州達拉斯)甚至4500元(加州橙縣)。冷凍溶脂則依想瘦部位大小、使用的Pad呎吋有不同費用，標準呎吋(通常用於腰際)的費用650元到950元不等，比標準呎吋大2.5倍的(通常用於腹部)費用則是1200元至1600元不等。李致一指出，民眾普遍對「美容」和「醫學美容」的分界不是很明了，有關醫學的美容只有整型專科醫師才能實施，但現在坊間部分美容院和標榜修身美容的SPA溫泉館，也標榜提供「醫學美容療程」，他認為這和各州對美容整型的規定不同有關。以紐約州為例，由於對雷射美容這一領域沒有規範，任何人都可以買台雷射美容的機器開店營業，問題也就層出不窮，一但出了問題，消費者變得沒有保障；另外保妥適或玻尿酸等專業藥劑，只有醫生買得到，但一般美容業者可能可以從加拿大或中國私下購入類似藥劑，但藥劑品質就很難掌控。 還有不肖業者以鹽水充當玻尿酸或保妥適，為客人注射。前紐約大學醫學中心整形外科研究員、國際美容整形外科學會會員的李煙景指出，他曾聽過求診者抱怨「為什麼我在中國打的保妥適一點效果也沒有？」或是美容後出現問題；另一位整型醫師則曾遇到一位在提供保妥適等「美容針」的SPA工作小姐跑來打保妥適，「因為她知道SPA裡用的是什麼材料，自己想美容時，還是找專業美容醫生求診」。 李致一說，保妥適等藥物雖然只有醫師可以合法購買，而且是任何醫師都可以購買，「但是醫師的專業領域都不同，例如家庭醫師或耳鼻喉醫師，可能就不清楚藥物用在哪裡最適當，或是施打劑量的多寡」。美國整形手術學會網站羅列全國各地合格的整形美容醫師名單：http://www.plasticsurgery.org/，供民眾參考。
認清整形目的 再做抉擇 他也提醒不論有意接受抽脂手術、非侵入式消脂，以及任何與整形美容相關的人，「要仔細思考接受整形或美容的目的是什麼」，如果純粹是為了讓自己看起來更漂亮、或是減重可以改善自身因過胖帶來的相關疾病，他會盡力協助達到目標，「可是有些人來雕塑身材是為了挽回情人的心或是找到好工作，那我多半會多勸幾句，因為即使身材變好了，她／他想要的願望可能還是達不到。」紐約州執照心理醫師金曉春表示，其實以現在的美國文化和社會現象而言，把「美容塑身」與「找到好工作」、「找到好情人」畫上等號無可厚非，因為有時的確可以達到這樣的效果，「但是有些人是一而再、再而三的去美容、去整形，對自己永遠不滿意，那就可能有心理的病症」。金曉春指出，這些人通常對自己已經有了扭曲的看法，認為自己總是有不完美的地方，他曾經有病人一再動整形手術，因為被家人阻止、企圖自殺，「後來家人拗不過他，讓他去做整形，他卻對整形結果不滿意，又要去做回復手術」，家人再一次的阻止，又換來病人的自殺威脅，最後到心理醫師處求助。金曉春表示，不論是通過任何形式使自己變美，效果好不好是非常主觀的，如果硬要整形醫師承擔「找不到好工作」、「老公還是沒回頭」的責任，那就太過勉強。他也建議有意接受整形塑身者做好自我心態調適，美容或整型並非萬靈丹，即使未達到非關醫療糾紛產生的效果，也可當做是一次生活經驗，「畢竟現代整形科技再發達，人也不可能真得變回十年前的自己。」
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