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Sunday, November 6, 2011

藥價: 市場機制與調控政策??

《社論》健保局調整藥價有理 2011/11/6中央健保局第七次調整藥價,造成西藥代理商、外商藥廠及製造商等反彈,風波近月仍無消除跡象。健保局調整藥價的出發點是降低偏高的藥價給付,也就是砍藥價。站在撙節醫療資源、降低健保財務負擔及減少民眾保費調漲機率各種觀點,民眾都支持健保局調整藥價。 健保開辦以來,「藥價黑洞」的問題一直沒有解決,健保開辦之初,健保局沒有經驗、也沒有比較基礎,面對強勢的藥商,只能消極面對明知存在,但不知如何調整的巨大藥價差。隨著健保實施時間的累積,健保局終於開始調整藥價,至今已經砍了六次藥價。 不久前健保局再公告第七次藥價調整,照例藥商又強烈反彈,上街抗爭,並且喊出「政府不讓我們活,我們就換掉這個政府」的口號。更有甚者,西藥商表示,如果健保局不改變這波調整藥價的做法,會有近七十種藥品將退出台灣市場!藥界的反應,幾近威脅,健保局應該挺住!健保一年預算四千六百億元,其中一千二百億元是藥品支出;而第一次藥價調整時,藥價支出只占七百億元,十年間飆漲七成,對任何一種商品市場而言,都是驚人的成長,其間隱藏的巨大利益,應該受到約束。很多民眾都發現,上醫院拿的藥,往往在自家附近西藥房就可以買到同樣品牌、同樣成份的藥,但價錢只有醫院的一半或更少。多出來的錢哪去了?當然是透過健保給付,流入醫院與藥商的口袋,也就是全民買單。 西藥商大喊,健保局砍藥價已經砍到他們活不下去,完全不敷成本,只有退出台灣市場。然而,外商藥廠沒有說出來的成本是,為了打進醫院採購名單,平常就要做足關係,吃飯、送禮、招待旅遊、打高爾夫是司空見慣;出國旅遊更非歐美渡假聖地、住星級旅館不可。這些「成本」,藥商會公布嗎?當然這也是由全民買單! 不只葯品,即使是維他命,賣到台灣的價格和品質也不成比例。如一種知名的維他命,在台灣買的價格是美國的二倍以上。美國藥商並不否認,還理直氣壯的說「不同地區訂價有差異性」,擺明就是要賺 外商藥廠的利潤之大,可以由國內製藥工業同業公會提出的一項數據看出端倪。百分之七十五的健保用藥由國內藥廠供應,藥費給付只占百分之二十三;較貴的外商藥量只占百分之二十五,但藥費給付高達百分之七十七!比例完全顛倒,尤可見其售價之不合理。 健保局砍藥價是替民眾看緊荷包,砍前經過市場藥價調查;如果真的砍過頭,事後有申覆制度供藥商申請調整。藥商不必語出威脅,以全民用藥權益作為和健保局談判的籌碼。事實上,退出市場之說,正是「殺頭生意有人做,賠錢生意沒人做」的明證。 西藥商提退出威脅,但在近七十種可能退出台灣市場的藥品中,八種可以調回原價,四十七種已經有國產藥可以替代,政府不能再對西藥商的威脅低頭。 新藥的研發需要時間和巨額成本,這是事實。但西藥賣到台灣,如果利潤高得不合理,政府就必須介入管理,以維護民眾權益。

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