何時需預測肝癌?

C肝病患肝癌風險 公式算得出2012-02-19 【中央社】　中央研究院士陳建仁等人發表最新研究指出，依據年齡、肝功能指數、C型肝炎基因型別等指標，可計算出慢性C肝個別病患未來10年或15年的肝癌風險，準確度高達8成。　這項研究昨天在亞太肝臟研究學會（APASL）中首次發表，共同研究者之一的中央研究院基因體研究中心博士後研究員李美璇，因此獲得學會頒發青年學者獎。　今天陳建仁在記者會中表示，B肝有疫苗可以預防，當B肝獲得控制後，C肝的負面影響與日俱增，因為健保資源有限，透過風險評估模式，可幫助公衛部門決定何種病人需要治療。至於罹癌風險要多高才達到治療基準，有待成本效益評估。　此項模式考慮的因素包括年齡、肝功能指數、肝纖維化程度、C肝病毒的核糖核酸（RNA）濃度及基因型，醫療人員可照表逐項計算風險分數，總分從最低的0分到最高25分，分數愈高，未來肝癌罹癌愈高。　舉例來說，有名53歲的男性肝功能ALT指數80、AAR比值大於2，肝臟纖維化，而且感染對亞洲人高度危害的第1型C肝病毒，血中測得到病毒，風險風數23分，預估未來10年肝癌機率超過6成，未來15年則達9成。由於資料蒐集對象是亞洲的3931個B肝及1095個C肝病人，並由李美璇以台南肝炎病患身上獲得印證。陳建仁認為，這項研究應該不適用亞洲以外的患者。　醫界估計，亞太地區約3.4億個肝炎病患，據中央研究院院士陳培哲對14國42處機構近9000個病患的世代研究，台灣、中國大陸和南韓的肝炎病人7到8成罹患B肝，日本則以C肝占近7成。平均而言，陳建仁說，慢性B肝和C肝病患的肝癌終身罹癌機率都是25%，若同時罹患B肝與C肝，機率上升到60%，如果患者處於低風險狀態，也不可輕忽，應持續定期追蹤。　陳培哲補充，肝炎治療已納入全民健保，2004至2008年台灣肝癌的發生率降低9%，衛生署也推動成人肝炎篩檢，不管理論或實務都顯示，預防或減少肝癌最重要的方法就是阻斷感染及早期診斷、早期治療肝癌前身的肝炎和肝硬化。1010219