小心兒童睡眠呼吸中止症

小朋友打鼾勿輕忽 有可能伴隨阻塞性睡眠呼吸中止症 2012/02/06 林口長庚醫院兒童耳鼻喉科主任李立昂醫師 經濟日報  成人「打鼾」是常見的問題，但也有少數兒童在睡眠時有打鼾的情形，讓父母對於孩子這麼小就會打鼾而擔心不已。究竟小朋友打鼾是不是疾病的前兆呢？耳鼻喉科醫師表示，如果只是單純的打鼾，建議先觀察，等孩子長大一點再視情形治療。但如果嚴重到屬於「阻塞性睡眠呼吸中止症」，就得採取如: 射頻治療或電漿刀等治療方式，將肥厚的扁桃腺與腺樣體摘除，解決孩子睡眠呼吸中止症的問題。林口長庚醫院兒童耳鼻喉科主任李立昂醫師指出，打鼾是常見的睡眠呼吸道阻塞產生的問題，成年人約有50%會打鼾，小朋友則約10%有打鼾的問題，而有睡眠呼吸中止症問題約為2%。李立昂說，小朋友出現鼻塞與打鼾的成因，除了鼻子過敏等鼻甲肥厚造成的問題，還有就是扁桃腺、腺樣體增生也會造成打鼾。他表示，人體呼吸道有很多淋巴組織，兒童特別容易因腺樣體肥厚而引起阻塞，尤其是當躺著時。一旦因此嚴重到造成睡眠呼吸中止，就必須採取積極的治療。他強調，小朋友一旦有睡眠呼吸中止症的問題，因為睡眠品質不佳，容易影響情緒，甚至造成學習障礙、注意力不集中、過動等問題，積極治療的確有其必要性。 談到小朋友的睡眠呼吸中止症治療方式，李立昂表示，目前治療主流是將肥厚的扁桃腺與腺樣體摘除，這類手術較單純且併發症少。或許有家長提出以手術摘除扁桃腺容易造成孩子免疫力下降，或容易發燒等常聽到的疑問；李立昂指出，目前醫學上並沒有數據與資料顯示，摘除扁桃腺會影響小朋友的免疫力。他表示，人體上呼吸道環繞著很多淋巴組織，不論摘不摘除扁桃腺，其它淋巴組織也會發揮「哨兵」的功能，摘除扁桃腺反而不會引起嚴重的扁桃腺感染與發燒現象。他強調，一旦確定扁桃腺或腺樣體肥大，而且嚴重到有阻塞性睡眠呼吸中止症問題，目前首選的治療方式就是手術。 目前傳統的扁桃腺摘除手術以電燒為主，腺樣體則是以刮杓為主。新型的治療工具包括射頻（無線電波）或電漿刀為主，射頻治療主要是讓扁桃腺的體積縮小，但可能需要反覆治療。電漿刀則是藉由組織帶電，將組織斷開，達到低溫切開並止血的功能，以切除肥厚的扁桃腺與腺樣體，提供改善小朋友睡眠呼吸中止症的解決方案。李立昂說，孩子出現打鼾或睡眠呼吸中止症等問題，家長不用慌也不用猜，應該尋求耳鼻喉專科醫師檢查，給予正確的診斷與治療。