結核病潛伏感染率: 肺癌病患35%、糖尿病患30%!!

糖尿病患結核病潛伏感染約一般人的6倍  記者王昶閔／台北報導糖尿病是國人的健康大敵，一項最新研究顯示，糖尿病患得到「結核病潛伏感染」的風險，約是一般人的6倍。若患者出現胸痛、長期咳嗽等症狀，應格外警覺感染肺結核的可能性，應及早就醫，診斷、治療。衛生署疾病管制局委託國家生技醫療產業策進會（簡稱生策會），執行結核病整合型研究計畫。研究團隊是在去年以丙型干擾素釋放試劑（IGRA），針對近2千例肺結核高危險族群進行潛伏感染篩檢，以排除卡介苗的干擾。結果顯示，一般人的潛伏感染率約為5%，但肺癌病患卻高達35%、糖尿病患為30%、洗腎病患為18%、長期使用呼吸器者為17%、住在長期照護機構者為25%、住呼吸照護病房者為21%。生策會研究員、雙和醫院新陳代謝科主任謝安慈指出，「結核病潛伏感染」是指患者尚未發病，但體內已可測得結核菌抗體，代表過去曾接觸結核菌，且未來有可能發病。糖尿病會降低患者的免疫力，包括長期高血糖會減弱免疫細胞的殺菌能力，且高血糖環境也有利於細菌生長繁殖，以致提高糖尿病患結核病潛伏感染率，使其成為高危險群。謝安慈指出，針對這類病患提早做預防性治療，理論上，有助進一步降低整體結核病發生率，但藥物治療仍有其風險，因此是否有必要提前治療，還需權衡風險效益，仍在進一步研究中。但現階段至少糖尿病等高危險群有必要了解，自己比一般人容易染上肺結核，應考慮定期進行X光篩檢，以能及早診斷、及早治療，避免疾病向外傳播的風險。

應定期進行X光篩檢一旦出現咳嗽、咳痰、胸痛超過3週、體重減輕、傍晚微燒、夜間出汗等疑似肺結核症狀，也應儘速主動告知主治醫師，看是否需要進行結核病診斷及治療，以避免發病後，增加原有疾病的嚴重度與治療難度。依據衛生署調查，國內20歲以上民眾高血糖盛行率為8%，估計全國20歲以上民眾約有143萬人有高血糖，未來5年內發生心臟病、中風及腎臟疾病的危險性依序是一般人的1.5倍、2.9倍及2.4倍。肥胖是糖尿病患的重要危險因子，防治肥胖也是防治糖尿病的關鍵環節。