Plasma Blade(微創電漿刀) 用於止鼾微創手術!!

睡眠外科的全方位治療2012/03/19林政佑醫師（署立台南醫院耳鼻喉科暨睡眠中心）睡眠外科的全方位治療方式主要有四種，包括：止鼾支架（Pillar）、舌根懸吊手術（Rpose）、微創電漿刀（Peak）、動力旋轉刀（Micro debrider）等，由有經驗的專科醫生來執行手術，可以達到疼痛低、效果佳、恢復快的成效。止鼾支架的最大特點是微創、不破壞自體組織、疼痛感低且幾乎不出血，只需15分鐘的門診手術，施以局部麻醉，不必住院就可有效降低鼾聲。支架為永久植入，生物相容性高、持久性強，讓軟顎周邊的軟組織纖維化且不再鬆弛塌陷。國外研究報告指出，在經過合適的病患篩選後，治癒率達八至九成。止鼾支架被認為手術過程及材質都很安全可靠，尤其在長期追蹤上，反應很好，適用在輕、中度打鼾及睡眠呼吸中止症的患者。阻塞性睡眠呼吸中止症主要原因是鼻部、軟顎或舌根等處阻塞上呼吸道，在睡眠時會間斷性造成不自主的呼吸阻塞、缺氧，日積月累下會引發高血壓、心肌梗塞、中風等後遺症。這類病患白天的精神不佳，隨時隨地會想打瞌睡，所以車禍及工作意外的發生機率比較高。目前已知有些阻塞性睡眠呼吸中止症病患的阻塞位置不只單一部位，可能同時合併鼻部與口咽部，或鼻咽部與口咽部，為提升手術治療的成功率，往往需要依每位病患的各個阻塞部位，採多層次的治療策略。採用外科手術治療的目的是為了減低睡眠期間的呼吸道塌陷現象與減少呼吸阻力，避免干擾上呼吸道與相關結構的正常功能。「舌根懸吊手術」是最新的微創治療方法，主要是治療病人因舌根後墜或舌根肥厚阻塞呼吸道所造成的阻塞性睡眠呼吸中止，手術目的是將舌根往前固定，不使其在睡眠時頂住咽部並擴大呼吸道，減輕呼吸道阻塞現象。手術時間約40分鐘，疼痛感低、治療效果佳、恢復期比傳統手術快。醫生採用的微創電漿刀，並非傳統手術刀，是一種叫做Plasma Blade的新型手術刀。由於傳統電燒刀是用大量熱能將組織斷開，因此，伴隨的高溫會破壞周圍組織，導致疼痛程度較大及延長術後復原時間。微創電漿刀的原理，是使組織帶電，透過震盪原理將組織斷開，因此，能在低溫下精確切割軟組織，避免不必要的組織熱傷害。傳統電燒高達250℃-350℃，微創電漿刀的溫度約在40℃至50℃左右，且具有同步抽吸和止血功能，不但能使手術順利進行，提供醫師清晰的手術視野，也可以減少對正常黏膜及組織的傷害，進而降低術後結痂及撕裂傷的疼痛程度，加速術後復元與傷口癒合，適用於阻塞性睡眠呼吸中止症的口腔部位治療。下鼻甲微創手術採用新式手術器械--動力旋轉刀，能將下鼻甲肥厚組織絞成小碎塊，並同步進行抽吸，對醫師來說，手術視野清晰，能在避免傷到其他正常組織下精準處理病灶位置，不但能有效恢復鼻腔暢通，術後結痂機率低，且完整保留黏膜功能。鼻腔黏膜的重要在於它是一道人體的防線，用來抵抗外界病毒或細菌入侵，透過分泌水份及黏液，每天清除經由呼吸而沉積在黏膜上的灰塵顆粒，一旦被破壞，很容易產生腫脹及發炎反應，動力旋轉刀能圓滿解決此一問題。