標靶治癌需先檢驗”標靶”與否! 基因檢測視情況而定!!

女人要更愛自己！　先做基因檢測以求標靶治癌更精準2012/04/17【聯合線上企劃／張雅惠】從上帝創造亞當與夏娃，似乎就點出男女先天的不平等；連罹患癌症也不平等！臺中榮民總醫院血液腫瘤科主治醫師林增熙指出，女性和男性相較之下，因為器官或荷爾蒙等因素的差異，特別容易罹患乳癌、子宮頸癌、卵巢癌以及非小細胞肺腺癌。林增熙醫師表示，乳癌、子宮頸癌可以透過乳房攝影、乳房超音波、子宮頸抹片等方式早期檢查出來，卵巢癌常因腹部症狀不明顯，不易早期發現；而非小細胞肺腺癌，即使驗痰或照Ｘ光片，也不容易早期發現！林增熙醫師在門診時，就曾遇到一位五十多歲的女性，因為頭痛、手麻，原本以為是腦瘤，但在神經外科轉診後才發現，原來是肺腺癌轉移到腦部，由於肺腺癌早期徵兆不明顯，再加上腫瘤在一般肺部的影像檢查較不明確，而且容易早期擴散，所以通常診斷出來已經是晚期。目前醫界治療癌症以手術、化療、放療和標靶治療為主，每種治療方式都有其優缺點，因此建議病人可以整合所有治療建議，在與醫師討論治療方式時，也要確認治療目標並參酌經濟狀況、身體承受度及家人照顧的負荷度等，再決定適合自己的治療方式，如果要使用標靶藥物治療，林增熙醫師建議病患其實可以考慮與主治醫師討論先做基因檢查，預測療效以避免亂槍打鳥。基因檢查的目的，是要確認病患是否適合使用標靶治療，因為不同癌症搭配使用不同的標靶藥物，但要如何確認自己適合使用哪一種標靶藥物，得依靠分子醫學之基因檢查來確認。林增熙醫師指出，以肺癌為例，病患可先做表皮生長因子受體EGFR基因檢測，確認自己是否適合使用標靶藥物；而乳癌患者則檢測是否帶有Her-2基因，據統計，Her-2陽性患者約占乳癌病友的15%-20%，由於Her-2陽性基因會不斷刺激乳癌細胞複製，造成細胞增生成為腫瘤，也因此，Her-2基因型的乳癌特別容易惡化，患者預後狀態較不佳，帶Her-2基因的乳癌患者提早使用標靶藥物治療，會大幅降低復發率，提升存活率。林增熙醫師說明，有些乳癌患者不適合使用標靶藥物或抗荷爾蒙治療，近期醫學文獻分析22個研究結果顯示，口服化療藥物如capecitabine截瘤達等在曾接受過化療之晚期乳癌病人，是標準第二線化療藥物之一，除療效不亞於一般注射化療外，因為單一使用口服劑型所以不用候床住院打針，可提高病人生活品質；相較於其他化療副作用易引起血液毒性、嘔吐及掉髮等症狀，截瘤達較少見上述的不良反應，其副作用為胃腸不適、手足症候群等。林增熙醫師表示，女性癌症患者在藥物治療時，最重要的是要做好心理建設，因為心理影響生理，即使藥物有效果，但受到心理狀態影響，未按醫師指示按時服藥或定期回診，因此藥效也會打折。林增熙醫師建議癌友們，要做好與癌症和平共處的準備，提高自己的生活品質，例如控制體重、多運動並且適度曬太陽，飲食不偏食也不服用偏方，並且敞開心胸多和病友交流，除了可讓情緒宣洩之外，還可以得到彼此互相支持的力量與經驗分享，都能夠讓女性癌友們在抗癌之路，走的更平順。