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Sunday, April 1, 2012

脊椎微創手術!!

北榮總神經再生中心主任鄭宏志談脊椎微創手術  2012/03/31       國內神經外科權威、台北榮總神經再生中心主任鄭宏志醫師指出,脊椎手術在最近10年有不同的風貌與長足的進步,主要在於各種新技術、新的手術觀念與新的儀器問市,使得脊椎手術從顯微手術進步到目前以「微創手術」為主流。最新的脊椎微創手術是藉由「術中三維O-arm影像暨導航系統」的技術,除了讓手術更加精準,同時降低醫護人員承受高輻 射的風險。鄭宏志強調,脊椎手術需要更精細的手術方式,一旦開不好,患者可能就此癱瘓。自從顯微手術問市後,提供神經外科醫師更精準的手術,發展至今,尤其是近10年微創手術的問市,運用特殊的撐開器,只需打幾個小傷口,在不需要影響到肌肉的情形下進行手術,鄭宏志形容這是「開小洞做大事」,即使讓神經外科醫師「綁手綁腳」,但對於病患來說,減少因為手術大傷口造成日後肌肉萎縮的後遺症,這樣的意義要來的更大。  他表示,動態性固定例如「人工椎間盤」是近10年問市的最新技術,術前就可以知道手術計畫,器械進到哪裡會有狀況,都可以透過導航系統事先知道,台北榮總也是國內最早以導航系統進行手術的醫學中心。  鄭宏志強調,台北榮總在15年前引進導航系統,配合X光可做精確的定位,術前的MRICT與導航的影像做結合,器械如何進入,或碰到什麼狀況都可以清楚知道。由於現階段微創手術是以X光照射加以定位,為了減少輻射,醫護人員得穿上厚重的鉛衣,但是鄭宏志說,即使穿上鉛衣也不能完全擋住X光輻射,對於醫護人員來說,長期承受輻射的高風險。臨床經驗,針對脊椎手術要打入骨釘,為了確定每一支骨釘都有精準定位,得每打一支照一次X光,一整排骨釘打下來,醫護人員得承受上百張的X光輻射,醫護人員嚴重曝露在輻射的高風險之下。鄭宏志說,現在最新的「術中三維O-arm影像暨導航系統」,利用術中三維影像系統,獲得術中三維立體影像,增加手 術精準度,搭配導航系統,可以降低醫師手術輻射曝露的機 會。   他強調,「術中三維O-arm影像」的原理類似電腦斷層掃描,可以精準的看見軟組織與骨釘,病灶的減壓處理也可以因為這種設備輕易的掌握。目前北榮神經再生團隊已進行三例脊椎微創手術,就是嘗試用「術中三維O-arm影像暨導航系統」完成,手術成果令人滿意。

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