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Thursday, April 26, 2012
新生報社論----「國家級兒童醫學中心」能多救幾個孩子?
【中央網路報】 2012-04-26 新生報26日社論「『國家級兒童醫學中心』能多救幾個孩子?」內容如下: 昨(二十五)日多位跨黨派立委呼籲,政府應盡速成立國家級兒童醫學中心。提案的立委們指出,國內的生育率創新低,死亡率卻高於日本、新加坡等鄰近國家。這回朝野立委讓人激賞的是,不再是拿亞洲四小龍的「經濟成長率」當話題,而是希望政府重視「兒童死亡率」不如其他小龍經濟的問題。 「兒童」還真不是簡單的「未來主人翁」,不斷降低的出生率已經讓我們的政府搞得焦頭爛額,好不容易龍年來了,稍微紓解一下低出生率的壓力,現在又被拿出「兒童死亡率」來和各國比較。可惜的是,發出呼籲的立委們以各國的「國家級兒童醫學中心」為例,暗示這正是問題的癥結。 事實上,兒童死亡率其實是一個國家整體社會與經濟政策的問題,實在不能將問題簡化到「國家級兒童醫學中心」的興建。立委的提案反映了當前民眾對於人口健康問題的單線與簡化的思考:(兒童)死亡率較高,是因為兒童醫療資源不足,所以我們應該要興建「國家級兒童醫學中心」。如果問題的處方真的如此單純,也許好辦。很遺憾地,有關兒童死亡率等人口健康的問題往往沒有這麼簡單。 首先,兒童死亡率牽涉的範圍遠遠超乎「兒童醫療資源不足」的層面。嬰幼兒的死亡率常常被拿來作為一個國家社會經濟發展的指標,包括了國家的貧富差距、教育、住宅以及健康照護和公共衛生等,都是影響該國兒童死亡率的主要因素。放在整體人口健康的角度來看,醫療資源其實只佔很少比例的影響,更遑論投入高科技的兒童醫療,更不是問題的主要癥結。 其次,當我們從實證的人口健康研究發現,「兒童醫療資源」不是想當然爾的兒童健康的決定因素,而「國家級兒童醫學中心」也許不是解決兒童死亡率問題的核心。一味地崇尚大型的硬體建設,或者完全仰賴西方醫學神奇速效的期待,其實只能說是政治人物便宜行事的糖衣支票,往往「只見建築,不見政績」。更進一步說,如果這個大型怪獸因此而吸納了更多的兒童健康相關的資源,比如兒童預防保健、托育政策的發展等,那麼很可能造成的問題遠比它解決得多。 事實上,目前許多醫學中心,都有設立「兒童醫院」,其中也包括國立大學的附設醫院。然而很遺憾的是,這些在行政制度上的「國家級兒童醫院」,常常淪為各大醫學中心在擴張其床數、或者資本規模時,巧立名目另闢門號,來獲得主管機關對於醫院擴張的支持,並未適當地達成整合資源,有效發展兒童醫療的使命。 有關「降低兒童死亡率」的政策對策,其實和「提升生育率」有著共同的核心,而我們的政治人物總是希望從單一的「點」來回應問題,卻忽略了更為整體的政策發展與制度安排。結果往往是,見樹不見林,短期內砸了大量資源,卻總難收成效,然後再年復一年做白工。 對於「兒童死亡率」的關注,意味著健康照護政策的發展需要從更為全面性的視野來開展。包括更為完整的社區健康照護體系、托育政策、以及對兒童更為友善的都市規劃。換句話說,若從人口健康的角度來看,「所有的政策都是健康政策」,經濟與社會的不平等其實才是疾病與死亡的溫床。這恐怕不是國家級、還是世界級醫學中心可以解決的爛攤子。
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