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Sunday, June 10, 2012
熟記「打擊淋巴癌5步驟」邁向治癒之路
2012/06/09 台大醫院內科部主治醫師黃聖懿(左)、癌症希望基金會執行長蘇連瓔,呼籲民眾正視淋巴癌的疾病嚴重性 ■王慰祖/撰稿■ 淋巴癌是少數可以完全治癒的癌症,例如美國職棒紅襪隊強投Lester,就是戰勝淋巴癌,重返大聯盟拿下19勝的最佳寫照。在國內,5年存活率在傳統治療下,仍低於國外。主要在於患者輕忽症狀、不識類別,而延誤就醫。 癌症希望基金會發行「淋巴癌衛教書籤套卡」,呼籲民眾熟記「打擊淋巴癌五步驟」,即: 記口訣、辨身分、遵醫囑、不中斷、樂抗癌,以及掌握「燒、腫、癢、汗、咳、瘦」六大症狀,才不會錯失治療的黃金治療期。 台大醫院內科部主治醫師黃聖懿表示,淋巴癌分為何杰金氏淋巴癌及非何杰金氏淋巴癌,在台灣非何杰金氏淋巴瘤的發生率遠高於何杰金氏,約為9:1,國外則以何杰金氏為主,治癒率也較高。 而非何杰金氏淋巴癌又分為B細胞及T細胞兩大範圍,以及高度惡性、中度惡性及低度惡性三種惡性度,國內以B細胞占80%左右,確定淋巴癌類別,並且了解癌細胞可能的侵犯範圍,選擇合適的治療方式,長期追蹤、積極治療。 黃聖懿說,國外研究發現非何杰金淋巴癌患者的五年存活率接近七成,而台灣患者只有五成多,原因可能是疾病警覺性低、未能早期發現、沒有做完全程治療、信偏方等因素。 研究結果顯示,非何杰金氏B細胞侵襲性中高惡性度的淋巴癌,在化療及標靶治療的完整治療下,近6成的病友可以存活超過五年。而追蹤至十年,對治療有完全反應的病患中,也有超過6成的病患疾病沒有復發。此外,針對低惡性度淋巴癌,以誘導療法加上維持療法,病患有高達7成可達到三年無惡化存活率。所以,無論淋巴癌惡性程度為何,都必須接受完整全程的治療,才能有較佳的治療成效。 一位57位的婦人,咳嗽三個月一直沒有好,到最後嚴重的胸痛,胸骨竟向外突出,送醫檢查才發現頸部淋巴結腫大,經過胸腔電腦斷層掃描,發現一個12公分大的腫瘤緊緊包住她的主氣管,醫師確診為惡性淋巴瘤,瀰漫性大B細胞、極高惡性度、表面CD20抗原陽性。全身掃描顯示淋巴腫瘤早已到處蔓延,是第四期淋巴瘤。 黃聖懿說,因為氣管被腫瘤壓住無法呼吸,先採用氣管支架讓呼吸道暢通,接著投予化療,但是反應不理想,就再加上專門對抗B細胞淋巴瘤合併有CD20抗原陽性的標靶抗體加入治療陣容,配合化療使用,六個療程後,終於讓腫瘤縮小一半。 之後再予以高劑量放射治療,患者從嘴巴到胸口這一大段的皮膚都嚴重燒焦,原本希望以外科手術方式切除腫瘤,但是評估認為不適合,最後再加上100倍的高劑量化療,並搭配幹細胞移植,經過近七個月的奮戰,醫療團隊將所有「武器」全都搬出來,終於將這位第四期淋巴瘤患者從鬼門關前搶回來。 黃聖懿強調,淋巴癌的種類雖然繁多,但是只要擁有正確知識、積極治療,定期追蹤,淋巴癌是可以有很好的控制效果。
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