陈培哲...肝癌防复发 唯有肝移植( 第五届福瑞肝纤维化论坛)

陈培哲：肝癌防反复——控制肝脏发炎是关键 作者：余莎来源：台湾中研院院士、台大医学院临床医学研究所所长陈培哲教授; 家庭医生在线2012-6-13在第五届福瑞肝纤维化论坛上台湾中研院院士，台大医学院临床医学研究所所长陈培哲教授接受了采访，陈培哲教授生动的讲解了肝癌的发病机制，希望提醒患者，从肝炎开始就预防肝癌，才是最优的肝癌预防策略。

癌症基因从何处来？  肝炎-肝纤维化-肝硬化-肝癌，肝病的发病规律病人都清楚，那么癌细胞是从何时开始入侵人体的呢？实际上，肝癌细胞是人体本来就有的，并非肝炎病毒带来。受病毒的慢性发炎刺激，原有的干细胞要么死掉，要么为了适应生存而发生变化，发生变化的这部分细胞，就是肝癌细胞的前身。  在肝细胞发炎的过程中，整个肝脏环境发生了一个翻天覆地的变化，持续的发炎使一些肝细胞死掉，另一些长出来，在这个循环里，形成了一种糟糕的筛选机制，容易生长的细胞就活下来，但容易生长的细胞，一种是干细胞，这种自然很容易生长，另一种就是基因突变过的肝细胞，致癌基因就这样不断累积起来，直到肝硬化、肝癌。 

肝癌防复发 唯有肝移植  肝癌为什么会反复发作呢？其实上面已经讲出原因了。慢性肝炎是整个肝脏发炎，发炎之后，正常细胞坏死，容易生长的细胞取而代之，而这些细胞就是潜在的致癌基因，就是说最后肝脏的环境整个已经“坏了”，如果只是把肝癌拿走，肝脏的环境并没有变，新的肝癌还会一次再一次的出现，根本无法彻底清除。正因此，尽管肝移植存在着各种问题，但它仍然是目前治疗肝癌的最好办法。  肝移植的原理，就是要改变肝脏的整体环境。在欧美地区，由于肝癌少，最主流的办法就是做肝脏移植，将整个不好的肝都拿掉。因为“一旦肝癌出现，肝癌旁边的那些细胞，也都是很危险的，已经是肝癌的‘田区’了”， 陈培哲教授说。  由于肝移植的副作用比较大，成本比较高，来源又少，所以肝移植并不好做。陈培哲教授补充说：“现在大部分的方法是把肿瘤先切除掉，或者是消融掉，剩下还没有肝癌的组织就减少发炎，如果是乙肝丙肝就要做抗病毒治疗。” 

预防肝癌 从控制慢性肝炎开始  “由于肝癌细胞是在慢性肝炎发炎时产生的，所以预防肝癌，最简单的方法就是不要发炎。乙肝、丙肝只要治疗，就可以控制发炎。丙肝给治好，病毒没有了，就不会发炎；乙肝把它控制住，让病毒越少越好，这样也不会发炎。”陈培哲教授介绍，过去已经有研究证明，控制慢性肝炎，产生肝硬化和肝纤维化的风险至少可以降低一半以上。  陈培哲教授还提醒，一些非病毒型的肝炎，可能才是未来肝炎治疗的难点，比如酒精性肝炎和脂肪性肝炎，患者只有下定决心，改变生活习惯，尽可能少喝酒，多运动才能减少发炎，减少肝癌，这一块仍有很多未知之数。