健保局蒙面稽查員的苦衷?!

健保局：戴口罩 非蒙面 下次避開評鑑 2012-7-17 〔記者王昶閔／台北報導〕健保局北區醫管科科長陳尚斌表示，新竹東元醫院所指控的絕大部分並非事實。當天健保局派出五女一男共六位稽查員前往，戴口罩是為避免感染醫院病患，絕非「蒙面」，該局向來要求稽查員態度要和善，如果真有出言侮辱，歡迎醫院申訴，甚至向法院提告。

突擊檢查 才能看到真實面至於醫院指責健保局沒有事先告知就突擊檢查，陳尚斌表示，稽查就是要攻其不備，才能看到醫院真實運作面，假設事先通知，不就等於是配合醫院「玩假的」。至於醫院指控稽查員違反感控規定、不顧病人隱私等，陳尚斌反駁，當天隔離病房內並無病患，故稽查員根本未進隔離病房，只在門禁外觀看，當然也沒必要穿隔離衣。此外，在稽查婦產科病房時，的確遇到一名女病患正在哺乳，但稽查員是等對方哺乳完畢，並徵得同意後，才在護理長陪同下入內稽查，絕非硬闖。至於拷貝病歷，目的為確認病歷是否確實登載，是請院方人員代為拷貝，並未違反醫療法有關稽查人員不能自行動手翻閱相關規定。而假設拷貝病歷若都要經過病患本人同意，那健保局根本無從稽查起。健保局違規查處任務小組組長吳文偉表示，稽查與被稽查的角色是對立的，尤其新竹東元醫院是在評鑑時遭到無預警稽查，難免產生不愉快，因而有情緒性發言，但稽查人員事前並不知有評鑑，否則也不會過去；經過這次事件，未來健保局的稽查時段將會避開醫院評鑑，以免達不到稽查目的，另方面又對醫院造成困擾。