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Tuesday, July 31, 2012

防堵愛滋病毒傳播抗病毒药物有其重要性 !!!


AIDS临床专家支持以治疗为预防 发布时间:2012-7-31 来源:爱唯医学华盛顿——国际艾滋病治疗医师协会(IAPAC)在第19届国际AIDS大会期间发布的共识声明指出,该协会支持以治疗为预防(TasP)的策略,以及将暴露前预防(PrEP)策略作为遏制AIDS流行的手段,并认为随着这两种策略的广泛应用,初级保健医生和妇产科医生或许将承担重任。自去年8月《新英格兰医学杂志》发表HIV预防试验网络(HPTN)052研究结果以来,TasP策略得到普遍认同(N. Engl. J. Med. 2011;365:493-505)。该试验在某种程度上证实了应用抗病毒药物治疗可显著减少HIV性传播几率。PrEP策略也已被证实可减少异性和同性恋者性行为导致的HIV感染风险。7月,美国食品药品管理局(FDA)批准了 Truvada (替诺福韦酯和恩曲他滨复方制剂)作为PrEP用于性行为感染HIV的高危成人。IAPAC TasP/PrEP咨询委员会主席、波士顿Fenway研究所医学研究主任Kenneth Mayer博士指出,抗病毒药物用于预防已成为范例,其效果得到肯定,目前的问题是如何实施。 该共识支持向有意开展这项工作者提供药物,但问题是如何扩大受训人员规模以便使他们能够胜任这项工作。IAPAC TasP/PrEP咨询委员会成员、加拿大不列颠哥伦比亚HIV/AIDS卓越中心的Julio Montaner博士认为,现行HIV治疗比实际需要复杂得多。非洲研究表明,AIDS治疗可由非专业人员甚至非医生予以实施。而上述防治策略相对简单、安全且耐受性更佳,因此他对由非专业人员监督实施充满乐观。他指出,在加拿大不列颠哥伦比亚省,AIDS治疗工作主要由家庭医生承担。Mayer博士指出,另一关键问题是,为保证TasP有效实施,应了解HIV感染状况,因此该共识支持对HIV进行更高水平的检测。此外, TasP还面临着资源限制、治疗质量评价、伦理、风险行为监测以及依从性不佳等问题的挑战。同样,PrEP也面临风险行为监测,以及最佳剂量和用药时机等问题。此外,相对于TasPPrEP尚需进行更多的相关研究。Mayer博士还指出,PrEP并非标准治疗,它属于包括行为预防在内的综合预防措施的一部分。PrEP也并非终生治疗,而是一种在危急情况下采取的避免HIV感染的应急措施。这份共识声明是IAPAC6月份举行的一次专家会议上达成的最终结果,全文刊登在IAPAC主页上。IAPAC将与美国医师协会、美国家庭医师协会以及美国妇产科医师协会等团体通报相关内容。

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