2012年07月25日 09:06:57 來源： 西安晚報 孕育一個新生命對每個家庭來說都是一個令人驚喜的過程，隨著孩子出生，"臍帶血"也成了家長們關注的話題。過去作為醫療廢物處理掉的臍帶血內蘊含豐富的造血幹細胞，研究發現目前對臨床上治療白血病等血液和免疫性疾病卓有成效。但是高昂的儲存費用和相對較低的認可度，讓很多對此感興趣的家長望而卻步。 禾禾是一個患有白血病的5歲女孩，醫生給出的治療方案是必須使用親兄弟姐妹的臍帶血做造血幹細胞移植，遺憾的是禾禾的父母已經離婚並各自有了新的家庭，為了救禾禾，他們必須再生一個孩子，已經在法律上沒有任何關係的二人，極其無奈地背著各自的家庭在一起了……這是電影《左右》的梗概。
臍帶血移植與骨髓移植機理相同 《左右》也許是個極端的例子，但是白血病像個惡魔一樣每年都要吞噬很多鮮活的生命，而這種病的高發人群是16歲以下的少年兒童。 在西京醫院的血液科病房裏，有很多這樣的孩子，因為化療他們變成了清一色的小光頭，為了盡量減少感染，口罩一年四季都必須挂在臉上。曾經有一個學習成績突出，獲得過全國數學競賽一等獎的寶雞男孩，因為得了白血病，他的父母舉債為孩子看病，想方設法做骨髓配型。孩子媽媽曾提著一旅行袋的膠囊粒，找到報社感謝給他孩子捐款的老人。據說這一旅行袋的膠囊是孩子半個月的藥量。幾年過去了，這個孩子最後的命運是什麼樣，已經不得而知，但他遮擋在口罩下的面龐依舊生動感人。 孩子得了白血病對于任何一個家庭來說無疑都是滅頂之災，如果影片《左右》中禾禾的父母在女兒降生時為她保存了臍帶血，也許她們就不會因為救女心切而在倫理道德的和良心的譴責下左右為難了。如果那個寶雞男孩的父母當初也為孩子保存了臍帶血，孩子可能也不會為找不到合適的骨髓而發愁了。 有數據顯示，目前中國有白血病患者400萬人，並且每年還以4萬人的數字在增加，白血病的自然發病率約為十萬分之四，家族有患病史的發病率更高。治療白血病現有的最佳方法是移植造血幹細胞，而造血幹細胞主要來自于骨髓。我國每年需要做骨髓移植的病例有4萬～10萬例，但實際上，能得到適用骨髓的平均每年僅1000例，主要原因是骨髓來源困難。 記者在陜西省婦幼保健院發放給孕婦的臍帶血儲存宣傳冊頁中看到，臍帶血移植與骨髓移植相比，治療機理相同，但前者造血幹細胞配型成功率比骨髓配型高出數百倍，術後產生排異的概率也相對較低。
抽取臍帶血對新生兒和產婦無傷害 臍帶血是新生兒娩出斷臍後殘留在臍帶和胎盤內的血液，通常都是廢棄不用的。隨著醫學的發展研究發現，臍帶血中富含可以重建人體造血和免疫係統的造血幹細胞。因此，臍帶血已成為造血幹細胞的重要來源。這種造血幹細胞可以用來治療多種臨床疾病，如白血病、地中海貧血、自身免疫性疾患等。 為什麼要保存臍帶血？研究顯示：兄弟姐妹間骨髓和臍帶血配型完全相合的比例為25%，由于臍帶血對配型的要求不如骨髓那麼嚴格，所以找到合格臍帶血供體的概率更大。 在西安交通大學第二附屬醫院臍帶血保存咨詢處記者聯係到了負責臍帶血保存咨詢的王菊，她講解了臍帶血保存的必要性和相關知識，同時將保存期限和價格做了詳細介紹。她說："抽取臍帶血對新生兒和產婦沒有任何傷害，新生兒出生時，臍帶被結扎剪斷後，醫護人員才會抽取臍帶靜脈中剩余的血液。"一般採集到的臍帶血經過各種檢測制備最後"合格"的臍帶血幹細胞才會被儲存在-196℃的液氮罐裏。 目前在北京、上海、山東、浙江、天津、廣東及西安等地都有臍帶血庫。我省范圍內能採集臍帶血的醫院有交大一附院、交大二附院、西京醫院、唐都醫院、中心醫院血液病研究所等。 記者走訪多家醫院後發現，各家醫院對臍帶血保存的收費也各有差異，以儲存期為20年計算，交大二附院的價格是20年一次性付清為16680元，分期付款略有上浮。而陜西省婦幼保健院的價格則是一次性付清22900元，分期同樣略有上浮。對于差價的問題，負責陜西省婦幼保健院臍帶血儲存的陜西省幹細胞庫行政中心副主任王穎說："各地臍帶血庫的儲存價格不太一樣，我們是西北地區唯一經衛生部門批準的幹細胞庫，成立比較晚，技術和設備更加先進，制備試劑均採用進口試劑，因此成本比較高。"儲存與否 多方顧慮在較量 在陜西省婦幼保健院產科門診處記者看到，許多孕婦手中都拿有臍帶血儲存的宣傳冊頁，但是真正簽協議決定保存的人似乎並不多。 在咨詢室裏，一個本子上記載著最近3天內，有29名孕婦咨詢過臍帶血儲存的具體事宜。可有多少人能最終簽署合同確定儲存呢？工作人員給出的答案是："只有3%左右。" 臍帶血的保存為白血病等一些血液和免疫係統疾病提供了一個治療途徑，但它在臨床的治療上並非能達到百分之百的效果，根據陜西省幹細胞庫提供的數據統計，去年這裏存放的臍帶血在臨床上的治愈率為72%。 陜西省婦幼保健院產房的主治醫師閆坤認為臍帶血是個好東西，她在孩子出生時很堅定地為孩子保留了臍帶血，閆坤說："家長都希望孩子沒病沒災，只當是為孩子買了一份'保險'，圖個心裏舒坦。" 懷孕32周的周萌也想為孩子保存臍帶血，但是20年近2萬元的價格讓她有些猶豫，她的丈夫王鵬宇擔憂的卻不是錢的問題，他說："20年的時間太久了，現在的儲存技術能否保證存儲的這份血液20年後依舊具備現在的功效？" 周萌說她曾和幾個孕婦交流過，大家對這個事都很感興趣，但各種顧慮讓她們一直下不了決心。她說："最主要的還是錢的問題，用2萬元做個賭注，籌碼有點大。"周萌的考慮很現實，但也有一些孕婦的家人覺得存臍帶血行為不吉利，"剛得了孫子就考慮他以後得這種病，我不想存，太不吉利了。"61歲的李阿姨說。 閆坤雖然為孩子存了臍帶血，但她也存在著一些顧慮，從簽完協議書，到臍帶血保存之後幹細胞庫此後再也沒有和她聯係過，臍帶血的存儲情況如何？存儲量有多少？這些她都不知道。就此陜西省幹細胞庫行政中心副主任王穎說："原則上臍帶血檢測合格並儲存後，為了保證它的安全性，我們就不會再動這份血液了。同時還會制作一份標本，和這些血液儲存在一起，定期檢測標本的安全性，若標本安全，客戶儲存的臍帶血就一定沒問題，這點客戶盡可放心。"
陜西省幹細胞庫去年挽救30人生命 記者走訪了陜西省婦幼保健院幹細胞實驗中心，在實驗人員的帶領下參觀了臍帶血制備室，因為制備室裏要完成血液制品的檢測，為了保證血液制品的安全。真正進入制備室前要經過三個緩衝間，分別完成換鞋、洗手、穿無菌衣的程序。實驗人員說："我們平時工作時也是這個程序，每一個緩衝間都有紫外線消毒功能，並且三個房間的門呈對角開啟，是為了防止空氣對流塵埃進入。"不僅如此，記者注意到，整個制備室裏每一個墻角都做了特殊處理，成弧形結構，據說這樣的設計是為了防止灰塵殘留。 在制備間裏，記者了解了臍帶血檢測的全部環節，以及封裝保存的全過程。王穎說："確定儲存臍帶血的產婦生產時，助產士會從斷臍後臍帶中採集至少在50毫升以上的臍帶靜脈血，經過制備後合格的臍帶血將被保存在-196℃的液氮中，以備不時之需。如果將來孩子或者親人需要使用，我們對封存的臍帶血復蘇後即可使用。" 針對存血量是否夠將來使用時的需求量，王穎告訴記者，儲存的一份臍帶血夠一個體重40公斤的人使用，如果使用者的體重超標，可以在公共庫裏配型，若能找到合適的臍帶血，使用者可以支付2萬元的價格另外購買一份臍帶血一起使用。如果產婦家庭覺得儲存自己孩子的臍帶血價格昂貴，可以選擇在生產時捐獻臍帶血，將來若有需要可以享受公共庫的優先配型權。 陜西省幹細胞庫自2009年建庫至今，已經存儲了800余份自願保存的臍帶血，公共庫的容量已近4000份。就他們掌握的情況而言，自願儲存臍帶血的人大多是對臍帶血保存有一定認知和經濟實力較強的人群，另外還有一些家族有白血病史的人群，也許是目睹過病魔的肆虐，這類人儲存臍帶血的決心特別堅定。 王穎說僅去年一年，陜西省幹細胞庫儲存的臍帶血就挽救了30人的生命，最小的一個白血病患兒才3歲。但目前他們工作中面臨的最大難題是大眾對臍帶血的認知度不高，大多數父母都覺得自己孩子不會生病，也不想孩子有病，因此對此表示抗拒。他們希望有一天大家能對臍帶血有全面的認識，即便沒有能力存儲臍帶血，也可以將臍帶血捐獻給公共庫，這樣也許就會有更多白血病患兒有可能擺脫病魔的折磨。(記者張佳 實習生孫穎 王妙佳)
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