腎臟功新指標: 同位素分析 !

腎臟功能評估 我國研究團隊發現新指標2012/08/04【台北訊】根據最新一期國際知名科學期刊-PLoS ONE發表一篇突破性研究論文，即「血漿水分子氫氧同位素組成狀態評估腎功能」，可望成為腎臟功能評估的新指標。而這項研究是由我國知名醫學院等團隊研究的結果，備受各界期待。目前台灣腎透析（洗腎）病患約6萬多人，每年花費健保費約300多億元，占健保總預算大概7.9%，為健保單一給付最高的疾病。依據美國USRDS 2010年度報告，台灣國內透析病人的發生率與盛行率，分別高居世界第一及二位，台灣洗腎人口的快速增加，和世界其他國家相比速度實在驚人。針對腎臟功能的評估，臨床上主要是以腎臟對於血液中蛋白質代謝產物，血中尿素氮（BUN）與血清肌酸酐（creatinine）的排泄能力。不過，尿素氮數值易受其他因素影響，例如消化道出血、感染、服用類固醇、攝取過多蛋白質等暫時性的升高，而血清肌酸酐質與肌肉總量、體重有關。研究團隊首先發現，自然界穩定重氫氧同位素比值雖然受到地理位置及氣候因子影響而變化。不過，一旦進入體內，在健康人的血漿中會以生理守恆維持在一定的比值內，然而腎臟功能不全患者卻無法維持，不論是18-O/16-O或2-H/1-H，都明顯低於健康人比值。顯然，血漿中水分子的同位素組成狀態可能做為腎臟功能新的評估指標。腎臟是人體廢水處理廠也是淨水生產廠，成年人每天處理約180公升血液。水要進出細胞必需經過細胞膜上一種穿膜蛋白水通道，簡稱AQP，腎臟有最多最密的穿膜蛋白水通道，包括APQ 1, AQP 2, AQP 3, AQP 4, AQP 5, AQP 7,及AQP 8。這篇報告不但提供腎臟功能全新的評估標的，更強烈暗示腎臟功能不全可能與穿膜蛋白水通道有密切關係，腎臟功能不全真正原因至今不清楚。血漿中水的同位素組成狀態，不但可做為腎臟功能新的評估，在臨床治療上，更提醒醫師是否應該調整腎臟功能不全病人血液中同位素比值，甚至於透析用水的同位素值組成。（王慰祖）