FISH檢測胃癌 強化標靶治療

胃癌二步驟驗HER 2基因標靶治療增療效 鉅亨網新聞中心(來源：NOWnews)2012-11-2015:09 胃癌是亞洲人常見的消化道癌症，但經常被誤認為僅是腸胃不適，等到吐酸水、胃痛、吞嚥困難等極度不適症狀出現才就醫時，大多已是晚期或轉移性胃癌，增加治療的困難度。台中榮總細胞病理科醫師王約翰提醒，一旦胃不舒服就應立刻安排檢查，及早確診，預後恢復也比較好，況且現在醫藥科技發達，胃癌有標靶藥物可以選擇，多元治療組合下密切與醫師配合，有機會延長存活期。

弱陽性患者再經FISH檢測 有些癌細胞會過度表現，製造過多的蛋白接受生長因子，導致容易生長、分裂速度快，而胃癌細胞中可驗出的「第二型人類表皮生長因子接受體（Human Epidermal Growth Factor Receptor 2，HER 2）」基因過度表現時，即造成癌細胞異常增生。王約翰醫師說明，因已知部份胃癌患者，尤其在晚期、轉移性病友身上可驗出HER 2基因，為增加藥物選擇精確性，患者可先接受免疫化學染色法（Immunohistochemistry，IHC），這是檢驗的第一步驟，若經IHC檢測為弱陽性（2+）的患者，建議進一步使用更精密的螢光原位雜交法（fluorescence in situ hybridization，FISH），這是第二步驟檢驗法，可幫助正確判斷HER 2基因表現情況。不過，目前螢光原位雜交法健保尚未給付，自費約需1萬多元，台灣癌症基金會2012年有提供100名免費FISH檢測，以確定是否為HER-2基因陽性患者，有需要的胃癌病友可電洽(02)8369-2769詢問。王約翰醫師依門診經驗推斷，胃癌患者中約16~17% 的比例可經檢驗確認為HER 2陽性，這些患者若未曾接受過化療且為轉移性胃腺癌，建議使用標靶治療藥物合併鉑類、5-FU等化學治療。

標靶＋化療 反應佳且延長存活 在近年的臨床試驗中證實，轉移性胃癌使用單株抗體標靶藥物搭配化學治療，可讓存活期從11.8個月提升至16個月，比較過去不到一年的存活期要來的好很多，且治療反應率也可提升，因可針對基因表現選擇合適藥物治療，王約翰醫師認為，如果能再從生活預防做起，例如減少過鹹醃漬物的攝取，並戒菸、注意有無感染胃幽門桿菌等疾病初級照護預防措施，胃癌的發生率與控制情況有機會逐漸降低與好轉。