健保特色醫療特約集中發展 趨勢 !!

腎臟移植／打進黑名單… 醫院喊不公 【聯合報╱記者黃文彥、林思宇／台北報導】 2013.01.14 09:52 am健保局除公布六家穩定型腎臟移植醫院外，也同時公布十三家移植品質不確定醫院，其中不乏知名醫學中心，但不少醫院直呼不公平。 被健保局列為腎臟移植品質不確定醫院，包括亞東、國泰與中山醫學大學附醫等三家醫學中心，另外，北部還有台北慈濟、耕莘、台北醫學大學附醫、振興與雙和醫院，中南部則有童綜合醫院、慈濟大林、署立新竹醫院（現為台大新竹分院）、秀傳與光田綜合醫院。北醫表示，該院做腎臟移植只有兩年，不可能有五年存活率資料，卻被歸類為品質不確定。振興醫院則表示，近年沒有執行腎臟移植手術，不知如何回應。 被列為待觀察型的三軍總醫院院長孫光煥表示，評估移植成效應以移植後的腎功能為主，不是以移植案例數或存活率分類；三總移植九十六例，跟一百例僅差四例，部分有潛力醫院，僅移植廿、卅例，把三總擺在待觀察名單且要退場，非常不公平，更擔心影響到腦死病人捐腎意願。健保局統計，全台近年平均每年接受腎臟移植病人兩百七十三位。 但從卅三家提供腎臟移植手術醫院病患人數來看，振興與雙和醫院各僅兩人，台大醫院有六百零九人；五年存活率，則從最低的六成四到九成五，顯示移植手術品質差異甚大。 台大醫院外科部主治醫師蔡孟昆表示，集中化發展，確實能提高移植手術品質，但若有新醫院想加入，健保局也需想好配套措施。 器官捐贈移植登錄中心董事長李伯璋說，腎臟移植不像心肺臟移植變數多，儘管腎臟移植仍有進步空間，但醫療人員培養不易，國家應該投入更多資源培養人才，若還沒完全起步，就要先退場，恐得深思。 台北榮總移植外科主任龍藉泉表示，移植手術需經驗累積，移植團隊手術經驗多，移植成果自然就好。 台灣移植醫學會理事長王水深也說，健保局限定特約可討論，畢竟移植需要建立優質團隊，如能重點發展可事半功倍。 健保局醫審及藥材組組長沈茂庭表示，每家醫院應該要發展自我特色，未來限定健保特約後，健保局會將區域均衡納入考量。 【2013/01/13 聯合報】