標靶藥物的 major molecular response,MMR & complete molecular response,CMR

慢性骨髓性白血病長期存活率高　Bcr-Abl癌症基因表現定期監測是關鍵 日期：2013.01.03◎ uho新聞部 （優活健康網新聞部／綜合報導）慢性骨髓性白血病是白血病中的一種，其主要成因為患者體內第9對染色體的一小段和第22 對染色體的一小段中發生了錯位對調，造成bcr-abl的異常基因過度表現，也就是醫學上所稱「費城染色體」，導致血液中不正常白血球不斷增生，在患者的身上，其白血球數量的增生可以高達到每毫升血液數萬到數十萬的狀況（正常血液中每微毫升約為4,000~10,000個），高雄醫學大學附設中和紀念醫院血液腫瘤內科張肇松醫師表示，患者務必遵從醫囑服藥且定期監測癌症基因表現，以達到長期緩解和疾病治癒的目標。此疾病臨床診斷上最大的依據，就是檢查病人的白血球是否帶有異常的費城染色體或bcr-abl基因的表現，並做為醫師使用標靶治療是否有效或是否要換藥的重要依據。目前分子學檢測（ｑ-PCR）可以準確地評估病人體內易長基因表現的量，測出的異常基因表現越少，復發的風險則越低，長期存活率也就越高。目前國際共同的治療目標便是追求「完全分子學反應 （CMR）」，意即將癌症基因表現降至標準值的萬分之一以下，等同於血液中幾乎測不出其癌症基因的存在。張肇松補充，目前針對疾病的治療，有第一代以及第二代的標靶藥物，其中第一代口服標靶藥物雖可使患者的整體存活率達到近9成，但因其無法精準地瞄準癌症基因作攻擊，僅有約2成5的患者可以在3年內達到「完全分子學反應」；第二代口服標靶藥物可更精準的瞄準癌症基因治療，約有5成的患者可在3年內達到「完全分子學反應」，更可以降低近5倍的疾病惡化風險。此外，第二代口服標靶藥物也於今年7月由衛生署核准作為慢性骨髓性白血病的第一線用藥，預計將可造福每年約150位的新增病患。張肇松提醒，隨治療藥物的進步，治療成績及病患的生活品質已大幅提升，對抗慢性骨髓性白血病，患者務必遵從醫囑，定期服藥方能達到長期緩解和疾病治癒的目標。