五公分肝癌也可用電燒 三針就搞定 鉅亨網新聞中心(來源：健康醫療網)2013-01-2216:28（健康醫療網／關嘉慶報導）肝癌除了藥物與開刀治療，現在還有高周頻肝癌電燒法可以作選擇！彰化一名六十一歲男子，去年因腹痛與解黑便到署立彰化醫院就醫，結果發現有肺結核且肝臟長出一顆五公分肝腫瘤，由於肺部疾病不能開刀，因此院方安排做三針式肝癌電燒法，目前恢復情況良好。署立彰化醫院肝膽腸胃科陳詩典主任表示，這名男子原本有肝硬化、糖尿病，去年五月因腹痛到急診就醫，安排電腦斷層檢查，發現有肺結核及膿胸，且確診肝臟有一個五公分的腫瘤，已屬肝癌中期，因肺部疾病較不適合長時間的麻醉開刀手術，而且家屬及患者也不願意栓塞治療，因此建議患者選擇三針式肝癌電燒法。陳詩典主任指出，一般二-三公分的肝腫瘤只需一針來電燒，可以完全電燒三公分以內的範團，五公分的腫瘤需要三針才夠；這名男子由於腫瘤長得與肺部太相近，於是先製造人工腹水將肺部安全隔離避免灼傷，再利用高周頻三針式肝癌電燒法，把三支探針插到正確的位置，透過探針電流導熱，然後預設電燒範圍，探針即可以高達六十度的溫度將腫瘤燒灼壞死。陳詩典主任強調，高周頻探針式肝癌電燒法，只要一次的療程就可以消滅腫瘤；另外，高周頻探針式肝癌電燒法可以避免切肝手術方面的風險，安全性很高、對肝臟的破壞小，是目前小型肝腫瘤治療最佳的選擇，且有健保給付。至於中型三-五公分肝腫瘤，則可利用新型三針式電燒治療，也是不適合手術患者的另一選擇，但目前健保不給付，需自費治療。
射頻燒灼術（RFA） (癌症新探59期) 台北榮民總醫院放射線部介入性診療科 邱怡友主任 | 2012 元月 02射頻燒灼（RFA）為使用一根或多根探針，插入病人的肝臟腫瘤治療。它利用交流電流過組織時，因離子順著電流方向移動，局部加熱造成細胞變性，來治療腫瘤。若是局部溫度超過100度，會造成組織碳化，反而會使熱能傳導的效能降低，使治療效果打折扣。因此有時在探針內還會通冰水，使探針周圍組織的溫度控制在100度以內。一般來說腫瘤在三公分以內，且少於三個病灶時適合用一支探針的射頻燒灼治療，但是若腫瘤大於3公分，較適合用用兩支或三支探針來治療。單次單顆腫瘤治療時間從用超音波定位至治療結束約40分鐘。若肝腫瘤旁邊有大血管時，治療時熱容易被血流帶走，治療後較易有局部殘存腫瘤，這是所謂的"熱沉效應 heat sink effect"。目前許多醫院，RFA是應用最多的局部治療方式，除了用來治療不適合或不願意開刀的病人，也可以應用在等待肝臟移植的病人，減緩腫瘤進展的速度並延長患者能夠等待的時間。射頻燒灼術的副作用較少見，常見如傷口疼痛，腹部疼痛等，而嚴重的副作用包括局部血管出血，或因腫瘤位置太靠近肝臟邊緣，熱能可能會傷害到週圍靠近的器官，例如十二指腸、小腸、大腸、胃、膽囊等，其中又以大腸最為敏感，有時會併發嚴重的腹膜炎。另外，極少數的病例曾發生腫瘤沿著插針的路徑轉移。
射頻燒灼術的效果 依據臺北榮總過去的資料統計，RFA術後產生嚴重併發症的機率為1.8%-4.0%，死亡率為0-0.5%；而一年，三年，及五年後病人的存活率分別為96.6%、77.3%、67.4%，與手術治療的結果相當。
No comments:
Post a Comment