醫改須防質素下降陷阱

2013-02-17 04:50:00　来源: 香港成报 核心提示：英國的斯塔福德醫院調查報告震驚社會。在該報告下，政府定必面對更大的改革壓力。推行類似制度的香港須從事件中汲取教訓，抓緊改革時機，慎防醫療質素下降。 英國的斯塔福德醫院調查報告震驚社會。在該報告下，政府定必面對更大的改革壓力。推行類似制度的香港須從事件中汲取教訓，抓緊改革時機，慎防醫療質素下降。 近日英國公布了一份自2010年展開、針對國家醫療保障體系下醫院的調查報告，共對900多名患者和其家屬進行了調研。該報告指出斯塔福德醫院為了節省成本，減少醫護人員，3年以來導致1,200名病人死去。它所述的病房情況觸目驚心，如有病人因極口渴而喝花瓶污水；有病人做完檢查被送回病房時，護士沒有為其戴上氧氣罩，差點喪命；有病人便溺後弄髒床鋪，數小時甚至一個月都無人更換等。部分憤怒的國民要求有關的醫護人員受到懲罰。 英國國家醫療保障體系於1948年建立。當時所有醫療機構國有化，醫護都變成公務員。該體系的目標是任何國民不分貧富，只要有病都可以得到有效的治療。現時除了特殊服務、藥物等，國民都可享受免費的醫療服務。其資金來源主要是稅收，比率超過80%。不少英國國民都視此體系為國家的驕傲，剛過去的倫敦奧運會開幕禮便以此體系為其中一個展示重點。 隨着科技的進步，人類壽命延長等，英國的醫療開支漸大。另外，公營醫療系統的效率為人咎病，官僚系統漸大，官僚作風盛行。免費午餐下，國民大多向公營醫院求醫，出現輪候時間過長等問題，例如所有病人從醫院決定接收到入院的等待時間的中位數，由1999—2000年的43天增加至2004—2005年的54天。 英國政府不時考慮進行改革，以提高醫療服務質素，但是面對不少阻力。其中一個核心問題就是，公營主導下缺乏競爭，公營醫院是提供全民服務而不是更佳服務。而開放更多競爭會否令醫療服務私有化，根本打擊全民共享的醫療體系，這是不少國民憂慮的問題。 香港的公共醫療體系接近英國，面對的問題也相差無幾。公立醫院的病房情況並未像該報告所述的醫院般惡劣，但是也令人憂慮。公立醫院輪候時間也過長，醫療事故頻生。另外，香港面對一個英國甚少出現的情況，就是隨着更多內地旅客來港看病，私家醫院發展迅速。它們願意開出更佳條件，向公立醫院「挖角」，令公立醫院的人手更為緊張。 香港曾為公共醫療體系的改革進行多次研究和諮詢，現時正朝自願醫療保障計劃的方向改革。在改革過程中，政府必須吸收英國的教訓，密切留意醫療服務質素。亞太國際關係學會研究員　陳振寧