醫藥界聯名提案限外：質疑政府主導招標 北京新浪網 (2013-03-09 04:29) 政協會議開幕第二天，40余位醫藥界委員就聯合行業全部24家學會、協會，簽署了多項聯名提案。上述聯名提案稱，應該取消政府主導的藥品集中招標采購，歸還公立醫療機構的藥品采購權和定價權﹔同時，建議盡快完善藥品評價規則，不再設置原研藥質量層次，取消外資企業原研藥實施特殊定價政策，將已過專利保護期的原研藥納入仿制藥的藥品進行競價。"一個創新的藥品從研發一直到拿到生產許可證，大約有7年時間，進入醫保大約有5年時間，很多藥企可能就死在路上。"全國人大代表、康乃爾董事長宋治平表示，這些創新藥進入醫保後又面臨招標問題，門檻太多，中標後各醫院面臨的收費也是問題，有關部門應該在這些方面給創新藥、民族藥一個更好的配套措施。
外資擴張 "新醫改這幾年，實際是中國醫藥企業的整合期。"中國醫藥物資協會一位副會長坦言，眾多政策導致中小藥厂被兼並，提升了制藥工業集中度。但四年後的現狀是，有實力繼續發展的中國藥企，急需得到政策的庇佑和扶持──跨國藥企已把戰場擺到了家門口。據中國醫藥企業管理協會、中國醫藥企業家協會會長于明德介紹，2012年，雖然中國醫藥工業的主營業務收入、實現利潤總額和出口交貨值都在增長，但漲幅卻在下降，與上一年度相比，銷售收入、實現利潤總額和出口交貨值的漲幅分別下降了8.65%、2.84%、9.67%。與此同時，外企的市場占有率進一步擴大，據全國人大代表、天津中醫藥大學校長張伯禮介紹，通過他們對全國三級甲等醫院使用西藥的調研發現，跨國公司、合資企業生產的已經占到了70%。而且近十年間，全球15家最大的跨國醫藥集團都已進軍中國，並把研發中心搬到了這裡，在中國的科研支出年增幅達22.5%。跨國醫藥集團在中國的擴張，之前是通過對某個藥品品種的收購，現在則直接收購企業。在業態的發展上，之前對西藥感興趣，目前也已轉到了中藥方面。據了解，2012年中藥產值是4200億，占中國醫藥工業總產值的28%，全國政協委員、復星醫藥集團董事長郭廣昌和一些代表委員均表示，中國是仿制藥大國，在走向原研過程中，本身需要扶持，如果政策扶持較弱，將來無法與跨國藥企競爭，中國的老百姓也衹能繼續吃國外的高價藥，中國醫療費用的支出將會成為中國重要的財政支出負擔。全國人大代表、天津集團董事長閆希軍建議，取消外資企業原研藥實施特殊定價政策，同時對國內醫藥產業建立和提高對質量、臨床療效的觀察、評價體系。張伯禮也表示，對跨國集團和"洋藥"的保護、傾斜政策應該終止，世界其他國家沒有那么長時間的保護期，應該把國內國外企業放在一個公平競爭的環境里。
政府角色 對於完成了藥品創新和仿制的醫藥企業來說，對他們制約最嚴重的則是招標采購程序，以及爭論中的"二次議價"。全國政協委員、東科集團董事長趙東科認為，普藥招標要實行改革，政府的一衹手在招標采購降低價格，一衹手卻在"推高"價格，如原研藥單獨定價、優質優價、醫院的采購托管等，都使得藥價偏高。而另一方面，價格偏低、存在質量風險的藥品醫院不敢用，沒有利潤空間的醫院不願用﹔藥價虛低轉而提高藥事服務價格，則成為病人看病貴的推手﹔利潤進一步壓榨導致藥企生存困難。在他看來，通過對藥價的調控，現在醫院、病人和藥企都站在了有關部門的對立面。因此，趙東科認為，日用量在5元以下的藥品省去招標采購的環節。這樣在招標采購中先撕開一個口，逐漸取消招標環節，讓醫院和藥企以市場方式談判。"招標方面，我個人認為從方向上就錯了。"全國人大代表、葵花藥業董事局主席關彥斌認為，目前醫藥招標采購基本上是以政府為導向，招標成了市場的二次准入，但是政府又不完全說了算，因為二次准入之後又面臨著二次議價。他認為，藥品生產企業和醫院是平等競爭的主體，可以公開議價。政府可以把這部分錢直接補給消費者，靠市場經濟來調節矛盾。"二次議價之所以形成，是政府在整個醫改中的角色定位。"全國人大代表、輔仁藥業集團董事長朱文臣認為，現在招投標本身就是政府搭建了平台，代表醫療機構去參投，但政府又要市場化運作，又要自身參與，政府代表著幾方與制藥企業進行博弈，這本身就很矛盾。"政府可以作為最大的資源配置者出現，但資源配置者出現的話，政府要把醫藥產品的提供者作為其中一方，而不是作為對立面。"朱文臣說。
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