二次議價&壟斷方??

醫院開藥亂象調查：藥價貴 與藥企私下玩貓膩 2013-03-22 05:57:00来源: 香港成报 核心提示：同樣規格的三九感冒靈顆粒，醫院取消加成後9.1元一盒，比原來便宜了1.4元，但相比藥店裏的價格還是要高一些。取消了藥品加成後，醫院的藥價普遍降了15%左右，但民眾依然反映，醫院降價後的價格依然高於藥店裏的藥價。對此，業內人士表示，這與進貨渠道不同有關。同時業內人士透露取消加成後，醫院與藥廠之間存在「暗扣」現象。醫院看病貴，成了民眾心中的共識，為了省錢，一些人甚至自行去藥房配藥，而對醫院知識的欠缺，也造成不少因吃錯藥病重的事故。

醫院開的藥貴，為了省錢，一些人甚至自行去藥房配藥。同樣功效的藥品形式多樣，迷惑大眾。中國新聞中心記者李允灝 實習記者王夢瑤綜合報道 同樣規格的三九感冒靈顆粒，醫院取消加成後9.1元一盒，比原來便宜了1.4元，但相比藥店裏的價格還是要高一些。取消了藥品加成後，醫院的藥價普遍降了15%左右，但民眾依然反映，醫院降價後的價格依然高於藥店裏的藥價。對此，業內人士表示，這與進貨渠道不同有關。同時業內人士透露取消加成後，醫院與藥廠之間存在「暗扣」現象。醫院看病貴，成了民眾心中的共識，為了省錢，一些人甚至自行去藥房配藥，而對醫院知識的欠缺，也造成不少因吃錯藥病重的事故。 在採訪中，多位市民表示，感冒了首先想到的就是去藥店買藥吃，常常是被藥房工作人員引導買藥，花費大多在30元到100元不等。有到醫院看病的經歷的市民說，要驗血，有時候還要輸液，「一輸液，沒有200元下不來。」

醫院偏開貴藥 拿處方外面買不到 記者來到廣州市海珠區新港中路的一間藥房進行探訪，當記者向藥房工作人員表示需要治療感冒的藥時，對方馬上推薦幾種藥讓自己挑選，結算時，發現兩盒藥需要40多元。記者再到一家三級大醫院，排隊掛號半小時，醫生診斷之後開了兩盒阿莫西林克拉維酸鉀分散片（又名：君爾清），106.88元。記者覺得有點兒貴，折回科室，詢問醫生可否相似功效的便宜藥物替代，醫生表示雖然阿莫西林膠囊與其功能療效差不多，但該院暫無此膠囊，只有這種分散片。 記者拿醫院的處方跑到周圍的藥店尋找該藥，均被告知沒有這種分散片，只有膠囊，而價格只需十來元。隨後，記者在網上檢索「醫院+藥貴」四個字，發現和記者相同經歷的人很多。有的網友甚至還反映，同一家醫院開得便宜藥價格也不同，「頭一天記者去醫院幫朋友開治感染炎症的頭孢藥物，當時那個醫生說，頭孢氨芐有很多種，問記者要哪種。記者表示自己也不大懂，就說要最便宜的。隨後，醫生就給其開出了一盒頭孢氨芐緩釋片，規格為0.25g×20粒，售價19.1元。第二天，記者又回去醫院開藥。這天換了一個醫生，記者還是說要最便宜的頭孢氨芐，這次開的卻變成了頭孢氨芐膠囊，規格為0.125g×40粒，只要3.4元一盒。 」

藥商爆料 凡是醫院進的藥 藥店不流通 為何醫藥行業會出現以上亂象？有無部門監管？針對民眾的疑問，相關媒體採訪了藥企老總、藥品代理商及其他業內人士，逐步為大家揭開藥價之謎。針對不少市民反映，日常看病的感覺就是醫院賣的藥比藥店要貴。從事醫藥行業多年的某藥企董事長表示，其實不盡然。「一般新特藥是醫院賣得比藥店貴，例如泰諾、君爾清等等；但普藥，如青黴素等，一般是藥店賣得比醫院貴。只是，很多普藥在醫院賣不動，醫生不願意開，市民難以享受到這種優惠而已。」

不同劑型藥功能相似 而在調查的案例裏，同是阿莫西林，醫院只賣片劑，而藥店賣的是膠囊，因此市民憑處方難以買到一模一樣的藥。這是為甚麼呢？一位醫藥行業的上游供貨商透露，他們行業內有一大忌，「凡是進醫院的藥，就不能在零售渠道流通」，原因就是為了保住醫院開藥的「霸王」地位。另一位業內人士則表示，其實醫院藥店都可以進同一種藥，同一種劑型，只是「用哪種就看個人」。「緩釋片相對而言因工藝要求較高，價格就較貴，所以受到一些醫院的歡迎。因為醫院有15%的加成，愈貴的藥，它的加價絕對值也就愈大。 」該人士透露。 而同一種藥，不同劑型，價格相差很遠，療效又是否不一樣呢？對此，番禺某藥企領導表示，出現不同劑型，如口服液、分散片、膠囊、緩釋片之類，完全是各個藥廠為了競爭的需要，樹立自己的優勢和特色。「比如說某個牌子的膏劑做得已經很有市場了，別的廠家則做差異化競爭策略，做口服液。」該領導透露，因為劑型不同，製造所需的工藝也不一樣，因此價格會有不同。 「例如緩釋片，它的藥效更持久，不過與膠囊的功能一樣，都可以治同一種病。」

「小病大治」套緊箍咒 部分醫院為了經濟利益，給病人開大處方、做不該做的檢查等，不少民眾被「過度醫療」。近來紛紛有媒體爆料，多地醫保機構給醫院下達了費用指標，限定每個醫保住院病人10,500元治好，沒用完的餘額歸醫院，超額則醫院自行負責。有些重病患者已經深受其苦，拖病體住院出院反覆的折騰，已有報道廣州某心臟病患者在被迫出院期間發病身亡，一萬元「定額」活活卡死了病人！ 2月28日，有位醫生@急診科女超人于鶯爆料：由於定額的作亂，為了不被半路遣送出院，為了得到合理的治療，患者又走上了尋人走關係的老路，因為指標下達到醫院，醫院可以把一部分患者節餘的錢，補在另一部分人身上，所以沒關係的患者治療可能遭到剋扣，而有關係的則可以高枕無憂甚至用最好的藥品器械。

醫院與藥企私下交易 面對醫院出現的各種亂象，日前，央視和中國之聲等多家媒體也報道了某些醫院與藥企在私下「玩貓膩」，在省級藥物招標結果的基礎上再次「殺價」，直接或變相索取好處費的情況。近日，全國人大代表、石藥集團有限公司董事長蔡東晨在接受媒體採訪時表示，「『二次議價』助長了醫院的壟斷。」所謂二次議價，就是指醫療機構在省級藥物招標結果的基礎上，對中標藥品進入醫院採購之列時，進行再一次殺價，即目前普遍認為的「暗扣」變「明扣」。這是嚴重的不誠信的行為，也是違反招標法的。 「醫院本身是壟斷方，一是壟斷處方權、二是壟斷信息權。」蔡東晨代表說，「信息對病人來說不對稱，只有醫生和醫院知道這個問題，消費者不知道。前面招標定價，投標方以最低價格中標，結果不再讓利你就進不了這個醫院。面對醫院的壟斷，企業要麼別進醫院，要麼就吃啞巴虧。」「這樣的危害更重要的還損害了消費者的利益！」他說：「二次議價的錢有的是在價格中體現，按價格給你開，有的直接在合同上讓點、暗扣。那暗扣這些錢到底以甚麼方式支付？有的是貨款支付，有的是拿別的錢來支付，實際上是養了腐敗，養了壟斷方，老百姓沒有辦法。這樣結果因為藥的價格過低，企業生產這個藥不賺錢，虧損、退出，而這個藥品本來是個好藥，但會慢慢在市場上消失。最終老百姓買不到廉價藥，只能買高價的。」