隔行如隔山 醫療智慧化仍須溝通整合 【CTIMES 報導】 2014年01月15日 星期三 醫電產品由於資通訊技術的整合，逐漸趨於可攜式、精密化、複雜化及容易操作的特性，逐漸邁向「智慧醫療」發展，而各家廠商也卯足全勁推出相應產品；但這些設備是否真的符合醫護人員及病患的需求，似乎仍有一段長路要走，但無論如何，「溝通整合」仍是系統發展的不二法門。藉由通訊、電子、資訊系統、檢測軟體、居家看護輔具等跨領域效能集其大成，許多資通訊廠商正積極跨入醫療市場，紛紛積極整合相關技術，以提供整體解決方案為目標，期望讓優質的醫電產品成為醫療診治時的專業之佐。這些所謂的「醫療電子」產品，多泛指是結合電子、光電、機電等多功能技術，能夠為人體診斷、治療、減輕、預防疾病及復健，並且通過電性安全規範的醫療器材及其組件。醫療電子逐漸邁「智慧化」，前述各項產業都視為一大商機，不但擁有系統整合能力的綜合型系統廠商考量規畫，提出相關解決方案，而單一系統提供者的專業廠商，也多開始思考其產品介入醫療系統的可能性；但基於所有的醫療相關儀器皆在於促進人類的健康，甚至是預防重於治療，因此在開發效能時皆須符合特定的標準、管理、應用及校正，其相關技術亦須面面俱到位，才能夠見到整合效益。但廠商看見商機的同時，是否真的了解各類應用的真正需求，才能提供更完整而合宜的系統，達到醫療或健康層面的目標。前面提過，由於全球人口趨向於高齡化社會，高齡人口常罹患的慢性與退化疾病患者也跟著增加，高醫療費用持續攀升，加上少子化趨勢與個人健康漸受重視等影響，健康照護服務的需求日益增加；不論是醫療器材、居家輔具或行動輔具，資通訊技術已漸漸在健康照護產業的應用領域伸出觸角，藉由個人生理資訊與無線通訊技術的結合，進一步提升產品品質以符合醫療保健需求，同時促進照護資源應用和減少社會及醫療成本支出，期望落實「在地老化」的目標不再是空談。智慧醫療的第一個面向，就是「遠距照護」。遠距健康照護系統包括居家式、機構式及社區式的服務模式，目前大多屬於固定場所的居家照護應用，多少限制了感測者的活動範圍，當感測者的生理異常及發生意外時，並無法真正隨時進行監控以防突發狀況；透過系統設備的整合協調、創新服務模式及法規限制，採用異常偵測、即時定位追蹤和警示管理等功能，以迅速提供個人生理資訊來確實判讀及掌握所在的情境，的確可以減少緊急救援所需的寶貴時間。此外，整合性健康資訊網絡已成為未來發展重點，這也是智慧醫療系統的另一個面向。台灣在資通訊產業具有技術優勢，加上半導體IC設計的進展，因應預防、健康管理與分散式照護等進展的態勢，建構以照護者為中心的健康照護共通平台，電子病歷、電子健康紀錄迅速發展，資源整合的創新思維正帶動醫材與服務的創新模式，新穎的設備及整合型解決方案因應社會大眾的需求而產生，預計在未來幾年之內，將成為整體市場的商機所在。整合電子與醫療器材資源進行最佳化運用，多透過異業結盟或產學合作計畫，主要原因是希望能夠避免資源不必要的耗損浪費。像是2011年台灣大學、台大醫院與聯發科合作成立創新醫電中心，分為生醫信號處理、無線暨醫用系統、生醫感測積體電路與國家級卓越臨床試驗四大計畫群投入研究，投入醫療電子元件及系統研發，期望成為世界級的醫療電子研究中心。此外，也見到多家醫學院所積極整合各領域知識與資源，各自投入所屬的醫療體系發揮所長；產學合作可以讓醫學研究得以技轉或落實，協助醫療資訊化軟硬體廠商、以及醫療電子產業廠商建立專業優勢力。尤其「醫療照護」屬近年政府積極發展的六大新興產業範疇之一，醫療電子邁向智慧醫電，不論是切入高階醫療電子產品或應用先進醫材，來建立健康資訊平台的創新整合服務，台灣都擁有相當的利基。當進軍國際市場勢必面臨國際大廠環伺及專利佈局的限制，輔仁大學電機系助理教授黃執中表示，在國際市場中，醫電產品仍然可以優良品質取勝，以提升高階醫療電子產品品質來建立台灣品牌知名度，搶攻全球醫電市場。新一代的跨領域智慧醫療系統產業正步步成形，產業鏈結構亦隨之變化，相較於如何提升相關產品的即時準確讓使用者易於操作，如何讓整體系統中的個人生理資訊具有連續性與可用性，甚至是被醫療機構所認可的共通性，同時能夠維護個人資料的隱私安全，將成為未來發展智慧醫療系統帶動健康照護產業升級時的重要挑戰，而這也是目前台灣廠商的一個尷尬議題。此外，雖然廠商積極參與智慧醫療領域，但依據目前現況所設計出的系統設備，是否真的能夠滿足醫療或健康照護機構的需求，「一人一把號，各吹各的號」的形容，或許是現在智慧醫療系統在醫療電子產業中的最大困境與契機。問題在於，資通訊與IT業者意欲投入其他應用市場，雖見其興致勃勃，卻仍常見到「雖知門在那裡，卻不得其門而入」，讓許多業者踢到鐵板的窘境，資通訊與IT技術雖然帶給人們高度的便利，在產品開發上，乍看之下雖然有相當高的實用性；但投入市場後，業者們卻也發現不符客戶們的期待，造成許多不必要的成本浪費，像是目前時下相當熱門的技術，的確對醫療應用有加分的效果，對資通訊業者在開發上並無太大的困難，但現況產品就是不符醫療從業人員的需求。由於IT業者會從自身角度出發來進行產品設計或開發時，測試效果雖好，但問題並非產品的易用性或是性能。考量到醫療從業人員的心理、醫院的運作流程與醫護人員實際的工作情形，既有的資通訊或是IT技術必須避免更動既有的運作流程，同時也不能增加醫護人員的額外負擔，如此所設計出來的系統或是解決方案，才有機會進一步導入醫院體系，這的確需要IT設計人員與醫護人員進行進一步的溝通。從另一個角度分析，雖然醫療業這幾年成為各IT廠商鎖定的重點發展領域之一，主要原因當然是看準醫療產業的龐大商機，不過比起其他應用，醫療的專業需求更為艱深。以第一線執行健康及醫療照護的人員來說，智慧醫療的導入，對其而言影響最深。醫院這幾年快速導入各種IT設備，不過這些設備真的是基層醫護人員所需嗎？中山醫學大學附屬醫院副院長曾志仁分析，傳統的IT設備的導入，由於必須改變醫護人員的使用習慣，其實並不是那麼容易讓醫護人員接受。醫療專業不足且對基層使用狀況不甚瞭解的 IT 人員，如果要設計出完全符合第一線醫療人員所需的設備難度很高，感覺就像盲人摸象。他認為如果設計人員只能把醫院 IT 部門的要求，加上自己的經驗或想像，絕對無法做出適合的產品。
實用才重要 溝通整合設計好醫電 這些實務上的問題非常多，在第一線的醫院IT人員都不一定完全瞭解，更何況是非專業的系統整合商，系統整合業者必須真正深入第一線，才能設計出最符合醫療產業所需的設備，否則現在這樣只是『邊做邊修正』，徒然浪費時間和資源成本。以目前現在最紅的平板電腦為例，很多醫院都急著將iPad之類的平板電腦導入醫療流程，但這樣的設備是否真的適合醫療環境使用？導入平板電腦的做法，主要是整合醫院資訊管理系統的「無紙化」思考而生，但讓醫生或護士拿著一個十吋左右尺寸的平板電腦，真的符合醫療流程嗎？醫生在巡房時，最主要的工作就是觀察病患的狀況，那時候是必須將雙手空出來的。」曾志仁指出，由於「觸診」是醫師巡房最主要的工具之一，如此平板電腦要放在哪裡？「這個十吋的電腦，口袋放不下，也不能掛在身上，放在身旁的最有可能的發展，就是遺失。」他認為，智慧醫療設備最重要的第一個項目，就是不要增加醫護人員的負擔。除了規格，平板電腦對醫護人員的另一個難題，就是觸控，板電腦都是透過在螢幕上「按壓」來進行控制，但觸控的靈敏度，就讓醫護人員相當擔心，由於所有的醫囑指令絕對不能出錯，但觸控的穩定性與除錯機制的確讓人擔心，現況上以消費型平板電腦進行醫療應用，在曾志仁的眼中，的確是「有些危險」，如果準確性與除錯效率無法提升，對醫護人員來說，仍不是完善的醫療電子設備；當然，系統整合問題，也是另一項考驗。隨著無線通訊的迅速進展，讓醫療電子產業的應用範圍漸廣，也為產業界創造了不少新商機。但隔行如隔山，智慧醫療產品必須滿足醫護人員及病患的需求，如何設計一個多方皆宜的產品，「溝通」仍是整合需求的唯一法門。
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