分裝藥不給付(原瓶交付) 診所難有模糊空間!

分裝藥 明年起健保不給付2014/9/24作者：陳玲芳【記者陳玲芳台北報導】衛福部中央健康保險署昨天宣布，自明年一月一日起，健保將不再給付分裝藥，要求所有醫療院所必須「原瓶交付」，且若發現有診所巧立名目、額外轉嫁成本給民眾，將嚴格開罰。不過，此舉引發不少醫師反彈，認為徒增民眾疑慮。民眾到皮膚科、小兒科診所看病，都曾拿過圓型塑膠盒、塑膠軟瓶的分裝軟膏、咳嗽糖漿，如此「大瓶換小瓶」的做法，在國內行之有年，較常見為皮膚科開出的各式軟膏，以及內科、家醫科、小兒科、耳鼻喉科開出的口服咳嗽糖漿等，據健保署統計，健保每年給付分裝藥的藥費約為八千九百萬元。健保署醫審及藥材組專門委員陳尚斌指出，醫療院所將大包裝藥品分裝成小包裝，多半是為了壓低進貨價格、節省成本，然而分裝藥品有諸多缺點，包括易造成不同藥品的交叉污染，細菌或黴菌等微生物汙染、劑量準確性也不易掌握，就連醫師、藥師、病患也都不知道藥品可存放多久，且有些藥水若分裝不均勻，濃度不一，若拿到濃度低的藥水，藥效一定不佳。陳尚斌說，目前藥廠都有依臨床實際需要，生產可用的小包裝藥品，健保都有給付，加上今年八月召集醫界、消費者、藥界及專家學者共同討論取得共識，決定明年一月一日起，正式取消給付分裝藥。他強調，健保署早自二○○八年開始鼓勵醫療診所「原瓶交付」，只要給一整條藥膏、一瓶藥水者，健保都有付，醫療院所不會虧本，應無理由反對。外界憂心醫療院所巧立名目將成本轉嫁給民眾，陳尚斌強調，健保署絕不允許，未來只要發現醫療院所在藥品部分負擔外，以「分裝費」等項目額外收費，一定嚴懲，除了扣點，最重可解除健保特約。民間監督健保聯盟發言人滕西華表示，分裝藥品在診所極為普遍，突然取消給付，有些醫療院所可能來不及應變，應予「過渡期」並宣導，倘若診所未進小包裝藥品，應交付民眾處方箋到藥局領藥。新制上路後，不少皮膚科開業醫師擔心，原裝藥膏容量較大，民眾可能一時用不完，會自行分裝、「分享」親友共用藥膏，「亂擦」出問題。書田診所皮膚科主任醫師鄭惠文則說，只要醫師善盡「衛教」責任，應可將上述疑慮將至最低。此外，鄭惠文說，「分裝藥」的問題仍屬「枝微末節」，健保署應當關注、改善的是在其大量調降藥品價格後，不論原廠進口藥或學名藥都給付相同價格，多數中盤藥商不願高價進貨增加負擔，導致診所醫師用不到「原廠藥」，社區藥局也大缺藥。她強調，唯有比照「食安」問題，看待醫師「開藥」，才能真正創造醫病雙贏。