(八仙塵爆) 健保署 難向業者「代位求償」!!

試問健保如何向八仙樂園代位求償？ 2015年06月29日19:00 作者：洪國華（陽昇法律事務所律師）日前八仙樂園發生500多人受傷，1人死亡的粉塵爆事件，震驚國內外，後續的醫療費用與健保支出更是筆天文數字，有醫師在網路上甚至指出光是傷者兩周的醫藥費就上看一億元，不僅對被害人來說是極大的負擔，甚至有些醫師更擔心就這部分的健保支出，還有可能會排擠原本就相當稀少的健保總額預算，而健保署則是立刻表示，會仿效過去幾起氣爆事件，由健保先幫被害人支付所有的急救醫療費用，之後向業者和保險公司代位求償，不僅免去被害人的負擔與排擠健保總額的問題，也不讓本應負責的加害人－業者可以利用健保免責。 但仔細看看健保法第95條關於「代位求償」的規定，就會發現健保署雖然可以和保險公司要錢，可是對提供場地八仙樂園也好、主辦活動的瑞博公司也好，請求可說完全沒有依據。因為健保法第95條就代位求償的限制非常多，允許健保向真正的加害人求償的可能性只有一個，就是加害人「完全沒有投保」的時候。以四年前阿里山小火車翻覆，造成五人死亡，數十人受傷的重大公安事件，雖然台北地院認為管理小火車的林務局就事件的發生有過失，但既然林務局已經有投保，所以依照健保法規定，健保署不能向林務局「代位求償」，只能去告保險公司。而這次八仙樂園粉塵爆事件，無論是八仙樂園或是主辦活動的瑞博公司，據傳都已經有投保意外險，雖然總額合計只有五千萬，依照法院對健保法第95條的見解，在業者已經有向保險公司投保的情況下，健保署根本沒有向業者「代位求償」的法律基礎。甚至，就算是在保險公司的部分，也只能在五千萬額度的範圍內請求，並且還要扣掉保險公司已經付給粉塵爆被害人的部分，而若依照前述二周醫藥費就達到一億元，就已經遠在本次的投保金額之上，健保署就算去和保險公司要錢，恐怕要不到多少。除非是採取債權移轉的方式，由健保署以外的機關，譬如說新北市政府先支出相關醫療費用給健保或醫療機構，再由新北市政府而非健保署去向業者「代位求償」，在法律上才有可行性，否則在現行健保法第95條限制重重的情況下，在這次事件上，健保署說直接要向業者代位求償，恐怕過不了法院那一關。