醫改會 劉淑瓊..醫學中心輕症過高核扣&退場機制 !

醫學中心重門診輕重症 馬偕、萬芳等上榜2015/09/17 11:45陳麗婷 / 報導

醫改會公布醫學中心淪輕症門診的結果，萬芳及馬偕醫院最嚴重；萬芳、林口長庚、馬偕等八家門診輕症病人超標，讓健保每年多花4億元；萬芳、馬偕、新光、國泰、亞東等五家醫學中心，則是以門診為主要收入的「胖門診」醫學中心，呼籲衛福部應有醫學中心門診瘦身計畫。醫改會副執行長朱顯光表示，健保醫院總額每三元就有一元進醫學中心口袋，但卻不是每家都以照顧急重難症或住院為主，可能虛胖到門診。國內現有19家醫學中心，但應只需11-12家，結果醫學中心多，卻常發生重症患者一診難求、病床不夠現象。醫改會董事長劉淑瓊表示，所謂的胖門診是每100元健保收入中超過55元來自門診，分析後有萬芳、馬偕、新光、國泰、亞東五家醫學中心；若以門診量績效值分析有衝門診拚績效之虞，馬偕、新光、亞東、萬芳、台大、國泰、彰化基督教醫院、成大、中榮等上榜。輕症門診量，也就是每100位門診患者中有多少比率是基層醫療就可處理的患者，超過平均值14.5%的包括萬芳19.63%、推估超標約1億800多萬元，其他依序是花蓮慈濟18.08%約7400多萬元、林口長庚17.71%約3億3000多萬元、三總16.61%約9100萬元、奇美16.53%約6800多萬元、馬偕15.71%約9600萬元、國泰15.07%約2100多萬元、北榮15.05%約7300多萬元。朱顯光說，超標的輕症門診量每年耗費健保九億元、相當34萬人次的門診量；單以感冒分析，醫學中心看一位感冒病患健保給付約1386元、區域醫院給付1110元、地區醫院給付886元，若初級病症轉到小醫院，健保一年可以省下4億元。另一項指標為慢箋開立比率過低，包括中國附醫、花蓮慈濟、北榮、彰化基督教醫院、成大、馬偕、中山附醫、萬芳、中榮、奇美，劉淑瓊解釋，通常病況穩定的患者應給予慢箋，才不會排擠急重症患者，避免一號難求，醫改會呼籲健保落實同病同酬，衛福部部訂出醫學中心及住診費用比例、建立輕症比例過高核扣機制，以及醫學中心淘汰退場機制。