處方藥改指示用藥 自我用藥政策漸明確

陰道塞劑不需處方 婦科醫反對 2015-12-27 10:55:59 聯合報 記者陳雨鑫／台北報導 衛福部年初宣布計畫將十三款處方藥改為指示用藥，經過近一年討論，確認九款處方藥通過安全性評估，可轉為指示用藥，其中包括二款陰道塞劑。陰道塞劑向來是處方藥，必須由醫師開立，若轉為指示用藥，婦女可自行赴藥局購買使用。婦產科醫師對此表示反對，認為陰道疾病複雜且病患難以自行觀察陰道狀況，不宜開放。經過衛福部審核通過可專為指示用藥的九款藥品，除了兩款陰道塞劑，還有口服抗組織胺、類固醇口內膏、口服胃腸藥、抗過敏鼻噴劑、非類固醇口腔噴劑。藥師沈采穎表示，衛福部審核通過的藥品，在國外已列為指示用藥使用多年，開放後民眾可以自行購買使用，根據統計，推動自我用藥可節省健保藥費支出，民眾用藥前也可詢問藥師，正確用藥。不過，針對首次有陰道塞劑被列為指示用藥，台北醫學大學婦產部主任劉偉民表示，兩款陰道塞劑都是治療黴菌感染，但陰道感染的成因很多，除了黴菌，還有滴蟲、細菌，症狀都是陰道搔癢，若陰道發炎是細菌感染引起，民眾以為黴菌感染而自行用藥，延誤就醫，感染骨盆腔，恐導致不孕。高雄醫學大學附設醫院婦產科主任鄭丞傑也認為，陰道炎若沒有經過內診，很容易被誤診，女性很難自行觀察陰道，更何況判別黴菌還是細菌感染。女性對開放陰道塞劑為指示用藥看法兩極。今年剛大學畢業的葉婷婷說，到婦產科會害羞，若能自己解決婦女病，不排除到藥局自行購買；少婦陳榕蓉則表示，生產後常為陰道炎、尿道感染所擾，兩者症狀很像，未來還是會先去看診，依醫囑用藥。年過五十的林月英也說，陰道塞劑需要塞入體內，不敢亂用。對於其他改列指示用藥的抗組織胺、口腔噴劑、口內膏、鼻噴劑等，振興醫院耳鼻喉部主任力博宏表示，藥物使用風險不大，但再安全的藥也會有用錯、過量的問題，建議民眾使用前向醫師諮詢。彰化基督教醫院胃腸肝膽科主治醫師顏旭亨表示，這次開放的胃腸藥Pantoprazole，目前需附胃鏡報告才能開立，若轉為指示用藥，有利民眾使用。衛福部食藥署藥品組簡技祁若鳳表示，九款處方藥中，已有兩款完成行政程序，最快明年二月底改列指示用藥，其餘等待藥廠提出申請。

開放輕症藥 13種處方藥可到藥局買【聯合晚報／記者陳麗婷／台北報導】2015/1/18為避免民眾小病逛醫院、浪費醫療資源，衛福部食藥署推動「自我藥療」，預計今年6月起將治療輕症過敏、低劑量阿斯匹靈等13種成分處方藥，改為可到藥局購買的指示用藥。可在藥房購買這些輕症的藥雖然方便，但民間團體擔憂，民眾用藥知識不足，在未制定官方用藥說明單張下，恐造成民眾亂吃藥，引發副作用，若民眾自行買藥吃出問題，該找誰負責，應有足夠配套才能上路。食藥署篩選的13種處方藥，主要是針對緩解輕微疾病、症狀，國內使用10年以上，無嚴重不良反應通報的藥品成分，轉為指示用藥，讓民眾可到有藥師的藥局購買，這些長用的輕症藥物，包括三種抗組織胺成分藥物、Azelastine成分的抗過敏鼻噴液劑、低劑量阿斯匹靈等。醫改會研發組組長朱顯光表示，指示用藥在藥局是開架販售，民眾到藥局買藥時，藥師並非每次都有充分時間說明，或評估用藥需求，食藥署至少應訂出哪類藥品適合藥局開架販售，哪些必須直接向藥師詢問購買。食藥署藥品組組長劉麗玲表示，食藥署草擬轉為指示藥的品項，會經過有醫藥相關背景專家討論決議，限制指示藥的包裝量，使用天數應會規範在3天到7天。雖然藥局買藥沒年齡限制，但藥師若發現異常，通常會有警覺詢問，食藥署也會要求藥廠說明書須更淺顯易懂，並與社區藥局舉辦用藥安全宣導。