心電圖遠距照護 協助早期心房震顫診斷 2015年05月06日 18:09 廖珮妤／台北報導 61歲李先生3年前開始出現心悸、呼吸不順等症狀，還曾開車到一半差點昏倒，但每次就醫檢查，心電圖都正常，讓他相當困惑。4個月前他到馬偕醫院，接受「心電圖遠距照護」服務，以攜帶型心電圖機，隨身紀錄、上傳給醫護人員，終於診斷出「心房震顫」，目前穩定控制。醫師提醒，心房震顫是常見的心律不整疾病，早期患者只有偶發性的異常，常在家中不舒服，但就醫卻都無異，難以確診。不過心房震顫若未及時處理，可能增加中風機率，民眾應多留意。馬偕心臟內科資深主治醫師洪崇烈說，透過心電圖遠距照護，患者可隨身攜帶小型心電圖機，有呼吸不順、心悸等症狀的時候，立即拿出和掌上型遊戲機差不多大的心電圖機紀錄，再將資訊傳給醫師，有助病情診斷。李先生本身是家醫科醫師，一直很注意身體健康，但3年前卻間歇性出現心悸、心臟突然撲通跳的情況，他就醫幾次都檢查不出問題。直到開始接受心電圖遠距照護服務，才發現心電圖有時候不太正常。他說，遠距醫療照護，不僅幫助主治醫師做出正確診斷，也讓他早期發現疾病，避免將來中風的風險。根據統計，心房震顫有3%至8%機率引發中風，75歲以上、吸菸飲酒壓力大者、曾出現心悸胸悶呼吸不順者、有動過心血管手術者都可能是高危險群。心電圖遠距照護中心護理長魏淑平說，護理人員看到患者的心電圖資料，會協助判斷是否有立即就醫必要。並適時致電做衛教，提醒患者飲食、運動的注意事項。目前這項服務健保未給付，患者若有租用儀器的需求，每監測1個月費用3000元。
Thursday, May 7, 2015
馬偕 洪崇烈: 心電圖遠距照護服務
心悸、悶喘 遠距上傳心電圖揪「心病」陳鈞凱 2015年 05月 06日16:40 記者陳鈞凱／台北報導 不時心悸、胸悶，心房震顫恐會要命！61歲的李先生，3年前開始，感覺偶爾出現心跳快速、呼吸不順等症狀，甚至一次開車經過台北橋時發作，差點昏過去，前往急診就醫，心電圖檢查卻顯示一切正常，直到接受馬偕醫院的「心電圖遠距照護服務」，一有症狀立即上傳心電圖，才確診罹患心房震顫（atrial fibrillation）。心房震顫是最常見的心臟節律異常疾病，也是最容易引發中風的心臟疾病之一，根據統計，平均百人就有1人罹患心房震顫，且隨著年齡增加，罹病比例愈高。 收治病人的馬偕醫院心臟內科資深主治醫師洪崇烈表示，心房震顫除了會造成心悸、胸悶、頭昏等不適症狀，更可能導致心臟衰竭、腦中風等多項嚴重併發症，不過，過去診療十分困難，關鍵就礙於無法早期、即時判斷病因。 馬偕醫院遠距暨居家照護服務中心的「心電圖遠距照護服務」則可補不足，只要病人發覺心悸、胸悶、呼吸短促或頭昏時，只要即刻運用隨身型心電圖機上傳心電圖，資深護理人員會馬上監測異常數值並致電關心，提供所需的護理指導，安排提早回診追蹤、調整用藥等。 洪崇烈說，心電圖遠距照護服務讓心房震顫防治大有進展，甚至較一般連續24小時霍特心電圖更能成功找出偶發型心房震顫病人，有利早期介入治療，院內2013年啟用心電圖遠距照護服務迄今，服務超過6百人，其中近5成得以察覺心律異常，更有1成的個案成功確診為心房震顫。
工業局 吳明機: ICT推動 健康產業 !!
工業局推健康產業 攜手歐日拓商機【記者郭宜均臺北報導】經濟部工業局指導，商發院、工研院主辦「2015智慧健康國際論壇─攜手丹麥、日本拓展智慧健康國際商機」6日於台北金融研訓院隆重登場，共吸引二百多位業者與會。論壇邀請歐洲、日本產業專家先進與會，共同分享健康產業國際市場潮流，有助於國內業者掌握國際發展脈動。
政策推動，引領健康產業發展方向 論壇由工業局吳明機局長致詞揭開序幕，吳局長指出，台灣在發展智慧健康產業上，以雄厚的ICT科技基礎，結合經驗豐富的照護體系，以及多年來藉由法人力量發展出具競爭優勢的解決方案，將可形成健康產業生態體系，台灣可擔任先進國家健康產業的供應鏈夥伴，與國際接軌進一步發展出創新服務模式。另外，國內相關單位也正積極展開排除長期照護法規之障礙，因此未來整合產業發展，將有機會研發出具主流化的健康照護產品，促成健康產業普及化與規模化。
攜手歐日，拓展智慧健康國際商機 本次論壇由丹麥商務辦事處與日本交流協會協辦，由丹麥、日本健康照護領域專家代表來台分享產業推動經驗，及剖析國際智慧健康市場商機。在北歐商機方面，包含由丹麥投資局大中華區總監Mr. Rasmus Bjørnø分享丹麥智慧健康市場趨勢與台灣業者進入的機會；以及歐洲Horten法律顧問公司合夥人Mr. Martin Gantzhorn，提出丹麥與台灣可彼此加值進軍國際健康服務方案市場，並分享多年協助亞洲廠商進入歐洲健康照護市場的成功經驗，讓國內有意願進軍歐洲市場的業者，掌握關鍵要素及策略。在日本商機方面，由日本NTT Data經營研究所合夥人暨本部長本多 周ㄧ先生，剖析日本面臨高齡少子化的因應策略與市場機會；以及日本Fujitsu公司下世代健康照護創新中心(Next-Generation Healthcare Innovation Center)執行長合田 博文先生，闡述如何運用ICT科技打造下世代健康照護創新服務模式，可做為台灣健康產業推動與市場發展之重要參考。
接軌產業趨勢，掌握智慧健康服務新脈動 工業局「健康促進服務產業發展推動計畫」協同主持人工研院IEK張慈映副組長，則從全球智慧健康產業發展趨勢，剖析潛在市場商機以及台灣業者的發展機會，有助於國內廠商掌握健康產業發展脈動，同時作為規劃營運模式之參考。會中同時邀請到國內健康產業代表廠商與會，包含以雲端科技實踐個人化健康促進的系統平台代表廠商─虹映科技、耕耘足部量測客製化鞋品服務領域代表廠商─阿瘦實業，以及發展兩岸健康管理與醫療顧問服務的品牌代表廠商─聯安醫學等，透過經驗分享及意見交流，將可帶動國內運動健身與健康管理創新服務模式升級。期望透過本次論壇的商機交流，以及商發院、工研院、資策會等三大法人戮力推動與輔導之下，促成台灣攜手國外策略合作夥伴，共同拓展國際智慧健康市場商機，朝服務業國際化的目標前進。
發改委: 中國消絕大部分藥品政府定價 (藥價市場競爭形成!!)
大部分普通藥品價格有望走低 北京新浪網 (2015-05-07 04:39)據新華社電5日，國家發改委會同國家衛生計生委、人力資源社會保障部等部門聯合發布《關於印發推進藥品價格改革意見的通知》（簡稱《通知》），將於6月1日起取消絕大部分藥品的政府定價，藥品實際交易價格主要由市場競爭形成。《通知》發出后，記者歸納了網民就切身利益提出的幾個主要問題，請有關部門予以解答。
葯價會不會大幅上漲？ 中國醫藥企業管理協會會長於明德認為，放開限制后，曾經一度「消失」的低價葯也有可能「重見天日」，國家藥品限價政策造成的藥品價格扭曲將得到改善。他說，放開限制后，相較於獨家葯和稀缺葯，市場上大多數的普通藥品價格不具備大幅上漲的條件，甚至會越走越低。由於同種葯有多個生產廠家生產，白熱化的市場競爭會越發壓縮其利潤空間。中歐國際工商學院教授蔡江南認為，藥品價格存在結構性問題，藥品價格兩極分化，建立以市場為主導的藥品價格形成機制后，有利於改善這一局面，使藥品價格回歸合理區間。《意見》出台後，高價葯價格可能下調，而低價葯價格也可能有所上調，只有這樣企業才有動力生產這些藥品。
稀缺葯是否變得易購？ 于明德認為，醫保目錄外血液製品資源非常緊缺，供不應求。此前國家雖然對這類藥品制定最高限價，但由於醫院進貨成本和保存成本高於限價，醫院不願賠本進葯，導致臨床上無葯可用。而「黑市」上卻可以輕鬆買到加價葯。此次放開限價，這類稀缺藥品確實有漲價可能，但也同時把藥品價格放在市場化公開透明的「陽光」下，更加方便百姓購買和政府監管。專家建議，政府可立法對稀缺葯短缺問題進行控制，或成立相關機構負責短缺藥品處理和協調工作，同時完善國家藥品儲備制度，將搶救用藥、廉價藥品、罕見病用藥納入其中。
專利葯會不會降價？ 于明德認為，專利藥品具有不可替代性，放開限制之後，這類藥品短期內不一定會馬上漲價，但是在招標談判中會運用自身強大話語權穩住價格不降。天津一家葯企負責人李靜認為，取消政府限價后，對於競爭充分的藥品，企業盈利空間會進一步壓縮；只有專利葯和獨家葯，企業才可能有更多議價空間。所以，製藥企業若想充分享受葯價改革的紅利，只能靠加強研發。中國藥科大學醫藥價格研究所所長常峰認為，放開限制后，葯企在市場規律下有效進行資金支配，加大研發投入，這一良性循環有利於老百姓享受到更有質量的藥品。
能否破除「以葯養醫」？ 蔡江南認為，目前醫院醫療服務價格偏低，而葯價虛高現象卻時有發生。在他看來，此項改革一個重要意義是逐漸讓醫保發揮更大作用。由於醫療服務價格過低，促使醫院以過度檢查、「以葯養醫」等方式補償。長遠看，藥品價格放開后，醫療服務價格也會有所調整，這有利於理順醫藥價格機制，對於破除「以葯養醫」有積極作用。中國衛生經濟學會副會長張振忠教授說，我國政府對藥品限價起始於2000年，當時我國醫保體系還沒有健全，只有城鎮職工醫療保險，農村絕大部分居民完全自費醫療，群眾醫藥經濟負擔較重。當時採取的限價措施對穩定藥品價格起到了很好的作用。本次取消大部分藥品政府定價，是葯價管理方式的轉變與升級。
政府凝聚TPP共識 醫材公會呼應 !
加入TPP 對我國生技產業將是一大利多 大成報 (2015-05-06 23:11)【本報訊】為凝聚各界對政府推動加入TPP的共識，貿易局透過各產業公協會理監事會議或會員大會，主動向產業界說明推動加入TPP的努力及產業受益情形。本(104)年5月4日楊局長珍妮應邀前往臺灣醫療暨生技器材工業同業公會會員大會說明TPP/RCEP 談判進展及我國準備工作，該公會會員對政府推動加入TPP，為廠商開創商機之努力，表示肯定。楊局長於演講時指出，從體制面而言，加入TPP可深化我國與各該成員國在生技產業及技術的合作，有助於我國業者之技術提升及參與全球供應鏈；有關非關稅障礙的排除、資訊交換及透明化規則等，亦有助於降低我商出口成本、時間與法規不確定性，縮短上市時間。楊局長並歡迎業者就出口市場當地政府的檢驗措施有所疑慮時通知貿易局，貿易局將協助業者進一步查證。該公會現有會員廠商約400家，主要相關產品項目包括醫療用耗材、醫院設備、復健器材、醫療儀器、診斷用檢驗試劑、生醫材料等。貿易局對於協助醫療產業拓銷向來不遺餘力，透過多元拓銷作法，包括「走出去」－協助我商參加國際展覽；「拉進來」－擴大外商來臺採購；「補能量」－增強人才、資金及資訊之支援；「擴網路」－增據點、派尖兵、設商務中心及布通路；「塑形象」－提升臺灣產業形象及國際品牌知名度。其中在協助我商參加國際展覽部分，貿易局本年補助醫療公會赴阿聯、巴西、墨西哥、馬來西亞、緬甸、菲律賓、越南、俄羅斯等新興市場參加醫療展，拓展海外市場商機。我國醫療器材前十大出口對象中，TPP國家包括美、日、澳等3國，合計占比將近1/2，2014年出口金額逾新臺幣200億元。以整型及接骨用具為例，澳洲仍課有3.3%的關稅，倘我加入TPP，將有效拓展我該等醫療器材之市場。至於其他屬開發中國家的TPP成員如墨西哥，其非零關稅醫材產品平均關稅達5.15%，加入TPP對我拓展該市場亦有正面效益。生技醫藥產業為創新研發與價值創造兼具之高附加價值產業，政府並專門立法獎勵其研發投資。未來若順利參與TPP/RCEP等區域經濟整合，將進一步連結全球主要市場，並延伸至新興市場的拓展，我國生技醫藥產業從研發、上市至行銷之價值鏈的環節更能緊密結合，打造我國成為全球生技醫藥的重鎮。
印尼電商 熱夯四大類: 女性商品/母嬰/汽機零件/3C
東南亞跨境電商解密，四大市場一次看 撰文者：郭芝榕 發表日期：2015/05/06跨境電商熱，東南亞市場如馬來西亞、印尼、泰國、菲律賓，將是台灣電商下一個可發展的寶地。業者5日在亞太電商高峰會分享跨境電商經驗，這四個國家的特點是人口紅利高、擁有年輕的勞動人口、智慧型手機普及高，加速這些國家上網行為跳過PC，也讓電商往行動發展。除了菲律賓外，其他三個國家都有大型跨國電商平台進駐，特別以德國創投Rocket Internet所投資的Lazada、Zalora為大宗，本土的電商平台少。此外，大部分東南亞國家的金流及第三方支付發展較早，但地廣人狹的地理位置及慢步調，也讓物流普遍是這四個市場遇到的最大難題。馬來西亞、印尼、泰國華人多，馬來西亞、菲律賓主要用英文，也讓台灣廠商占有語言的優勢。不過，業者皆建議，每個市場的文化大不相同，受到民族、宗教的影響，要放下本位主義，用當地人的方式來思考，才能做到真正的在地化。化妝品品牌歐漾國際總經理楊智斌說，從2007年創立至今歷經電商起伏，電商每天都在變，今年看到，有70％流量來自行動，東南亞大部分的人家裡都沒有PC和筆電，但有手機，若要跨境東南亞，要思考手機介面上的操作，行動跨境社群電商，是未來電商的好機會，跟得上的話就能引領未來的電商。
馬來西亞：中英皆通，行動購買力強
外資電商助力 馬來西亞群募網站MyStartr Sdn Bhd執行長吳文彬說，「今年是很重要的電子商務年，幫助馬來西亞電商產業，台灣業者若想前進馬來西亞，這是很好的時機。」講起馬來西亞電商的發展史，吳文彬指出，雖然1998年就已經有LAGON平台開始發展電商，但十幾年下來並未發展得很成熟，反倒是隨著亞航AirAsia的出現，讓馬來西亞國民習慣在網路上買機票，帶動更多人到網路上交易。最特別的是，電商類別最大宗是電子票券如電影票，及亞航機票。以在地觀點談馬來西亞市場2012年開始，德國創投Rocket Internet投資Lazada和Zalora，刺激在地的電商業者，讓網路及傳統業者才開始積極看待馬來西亞電商、樂天市場也到馬來西亞發展、韓國Gmarket以Qoo10進入市場。這兩年因為外資投入，MDeC積極扶植電商，外資企業享有10年的免稅，獲利部分全部免繳，也允許聘請外資專才。
物流問題待解 不過，吳文彬指出，樂天市場在馬來西亞沒有做得比較好，因為日本人相信一套模式在全世界都可以做。而Lazada是第一個在電視、電台投放很多廣告的電商平台，願意投資的外資電商平台已經砸很多錢教育消費者市場，正是台灣廠商的好時機。 金流、第三方支付在2005年就開始發展，有MBE PAY、eGHL。物流也漸漸活絡，但馬來西亞腹地大，跨境物流的成本較高，也是一大要解決的問題，台灣公司也可前進發展物流。
三大民族，文化大不同 吳文彬指出，台灣一直有電商到馬來西亞發展，但比較不被當地知道。雖然華人人口講中文，馬來西亞也有三個中文電視台、四個電台，但也可能是劣勢，在馬來西亞比較沒看到台灣電商像其他國家用大舉進攻的模式。吳文彬說，馬來西亞有三大種族，馬來人70％、華人20％、4％印度人。三大民族有各自的母語教育，通常到馬來西亞發展會碰到語言的問題，但國際接軌的共通語言是英文。不過，三大民族的文化大不同，國語是馬來文，而幾乎所有馬來人都是回教徒，所以很要求食品要通過清真認證。
跳過PC，年輕人行動購買力強 吳文彬指出，電腦不普及，每人的手機持有率超過1台，智慧手機普及率超過60％。網路上買機票、產品的大多是25-35歲的年輕人。馬來西亞前三大B2C電商平台Youbeli.com執行長劉錦榮指出，馬來同胞不像華人家庭這麼富足，當智慧手機普及時，同樣花1、2千元馬幣，他們會考慮買智慧型手機而非PC。馬來西亞把電商的歷程縮短，馬來同胞的智慧型手機普及率高，由於不容易買到好的產品，所以很捨得花錢。
印尼：女性商品夯，但市場挑戰大
中產階級消費力強，外資電商行銷戰激烈 打入印尼市場三年的Celtic執行長曾政國說，「印尼是不好進的市場！印尼變化太多，各國資源都是用最強的經濟、人脈打這個市場。」他描述印尼市場的情況，有豐富的天然資源、上網人口多，印尼人口是全球第四大人口數，中產階級多。加上樂天、Qoo10和Lazada都在印尼發展，也顯示它有極大的消費能力。曾政國建議，如果台灣廠商希望進到印尼，要把戰線拉長，找出公司最強的人、適應力最強的人，學會如何落地，不然沒辦法活下去。不過，當地有許多商業模式還沒發生，只要選好目標慢慢做，就可以做出成績。談到物流，曾政國建議，剛來時第一年發生水災，導致公司員工無法上班，後來讓員工在家作業，才不會影響作業，也布建很多倉庫；其他地區則用代理商、經銷商做集貨或轉運，降低物流成本。金流對印尼不是太大的問題。
四大商品有機會切入印尼市場 uitox印尼區總經理程慶玲說，印尼消費習慣在網路上以3C產品為主，其次是女性衣服。LAZADA等其他大型電商平台都積極想增加流量，行銷手法很激烈，寧可用低於通路成本的價格吸引流量，用自己的行銷預算攻低價。網路消費以女性為主，由於印尼也產衣服，所以衣服價低，也有多種選擇。曾政國認為，以下四種商品在印尼電商很有機會：
1、除了化妝品之外的女性商品（因為化妝品檢驗嚴格，時間很長）。
2、母嬰商品，印尼每年有400多萬新生兒出生，再加上少子化的影響，父母對小孩很肯投資。
3、汽機車零組件。
4、3C電子電腦周邊，印尼年輕人多，喜新厭舊，3C周邊商品利潤高，較有機會。
匯率、物流兩大挑戰 曾政國指出，到印尼發展電商有兩大挑戰： 1、印尼匯率變動極快，前後兩個月的匯率起伏可達10-20％。高利潤的商品才適合進入印尼，毛利低的產品進不去這個市場。 2、物流很貴，它是狹長的千島之國，東到西坐飛機要六小時，境內運費比國外還貴，一公斤運費要台幣450-500元運費。物流公司可做COD代收貨款。
泰國：瘋台灣偶像劇，可發展美妝 外資電商市占高 在泰國提供電商一條龍服務的麥斯皮克斯執行長蔡俊彥說，泰國前10大電商平台，只有一家泰國本土電商Central.co.th，排名第8名，其他多為外資跨國電商平台，像LAZADA、Zalora等等。 而曼谷的交通不方便，泰國當地電商寄貨往往要至少一週，雖有台灣廠商設立物流系統，但還是不夠。金流操作系統則跟台灣、中國相似。行銷方式較為特別的是，泰國人接受在百貨公司做發表會的公司，若有試用包做測試吸引他們。
可發展食品、美妝 三年前如果談要到泰國發展電商，不太可行，因為泰國市場瘋的是日韓偶像劇，但2014年泰國也開始播台灣偶像劇，對台灣的接受度開始變高，特別泰國市場有一半是華人，主流食品、美妝品皆可發展。泰國回教徒多，食品要取得清真認真，而美妝品在泰國銷售的市場很大，泰國人也接受台製的化妝品。蔡俊彥認為，要測試產品到泰國市場會不會紅，可以先拋到電商平台試水溫，再進軍市場。他說，泰、菲、馬、印尼都是東南亞很好發展的地方，泰國位於中心位置，可利用泰國做基地去拓展柬埔寨、寮國、緬甸市場。
菲律賓：尚未開發的藍海市場，競爭者少 人口年輕，電商方興未艾 深耕菲律賓17年、最大的手機通路商TID集團總裁齊偉能說，「把台灣電商回溯到10年前，就是菲律賓現在的狀態！」菲律賓有1億人口，人口非常年輕，24歲以內占人口一半，e化的速度也很快，經濟成長率約7％，在亞洲占第二，僅次大陸。 菲律賓就業人數超過100萬，國家收入以服務業為準，也是全世界勞動人口輸出最高的國家，約輸出800-1000萬白領人口，外匯進現金沒有成本。齊偉能三年前就看好電商市場，但摸索一年發現做不來，就找到Shopping99當合作夥伴，並提供空間、資源、系統幫想去菲律賓發展的公司接地氣，Shopping99進軍菲律賓兩個月就開賣，做到美妝電商第一名。 Shopping99創辦人彭思齊說，菲律賓人消費力驚人，光馬尼拉就有150間購物中心，全球前10大購物中心，光是馬尼拉就有3間，週間逛購物中心時隨時充滿人。她說，有一次站在購物中心前面細數，10分鐘經過1千人，有30％人拿著購物袋。官方語言是英文，講英文可通。彭思齊指出，菲律賓跟台灣電商比，1％都不到，在菲律賓沒什麼對手，動作比馬來西亞更慢。菲律賓人樂觀、喜歡聊天、在社群停留時間最長，所以社群經營很重要。
重消費不生產，所有產品都有機會 齊偉能說，多數的商品都可以進菲律賓，因為菲律賓重消費，製造業低，大部分商品皆進口，沒有研發精神。台灣到東南亞投資的比例以菲律賓最低，因為菲律賓政府根本不重視。
四大挑戰：政治、貨品稅、物流、文化 1、政治： 菲律賓市場的挑戰，齊偉能說，菲律賓負面新聞很多，黑道就是警察和政客，以家族政治為主，由上百個家族在統領，政治和利益長期被壟斷，政治貪腐、潛規則也非常多。2、貨品稅： 最大的問題是貨品要怎麼進到菲律賓，再加上貨品稅重，約要12％，而台灣不是東協成員，所以要另外加5％，有的傳產會多到10-20％。3、物流：彭思齊指出，菲律賓的熱季，溫度到40幾度，美妝商品會有質變的問題，台灣氣溫低到10度，菲律賓要能耐熱到60度，所有會有整批商品爆裂的問題。此外，物流業沒有資訊化的能力，台灣可以一次出200筆訂單，但在菲律賓每筆訂單都要手寫6張紙，要花大量的人力成本去處理，速度也快不起來。4、文化：彭思齊說，過去菲律賓一年克服很多文化衝擊，菲律賓員工很直線化思考，台灣人要願意放下身段去接受文化的不同。此外，也很考慮耐心，做個電梯可能要等九個月，而且也快不來。菲律賓人很喜歡問問題，10筆訂單可能要回答100個問題，需要大量的客服人員，台灣的電商很難想像居然有那麼多事情要做。
台大 林至芃/符文美: 癌症疼痛嗎啡抗藥與spinal CXCL1 (GROα) 關係!!!
止痛藥越來越沒效 台大醫學院找到關鍵因子 台大醫學院團隊發現CXCL1這個關鍵因子與鴉片類止痛藥物效力的關係，研究成果刊登在麻醉學門第一名的《麻醉學（Anesthesiology）》期刊。左為台大醫學院藥理學研究所教授符文美，右為台大醫院麻醉部疼痛科主任林至芃。 （記者湯佳玲攝） 2015-05-0616:51 〔記者湯佳玲／台北報導〕鴉片類止痛藥嗎啡為什麼越用越沒效？原來是中樞神經系統內的CXCL1細胞激素作祟，阻斷它就能延長藥物效力。台大醫學院團隊發現CXCL1這個關鍵因子，研究成果刊登在麻醉學門第一名的《麻醉學（Anesthesiology）》期刊。 台大醫院麻醉部疼痛科主任林至芃指出，癌症末期有七成病患會遭受嚴重的腫瘤疼痛，比女性生小孩還痛；如果將疼痛感分為10級，普拿疼止痛藥只能用在最輕微的一級疼痛，而腫瘤疼痛則為5～6級以上，而且越高級的疼痛，只能以嗎啡治療。不過，嗎啡的副作用不少，輕者會嘔吐、噁心、昏沈、嗜睡，重者會抑制呼吸甚至致命，而且長期服用一定會便秘，也影響到肝與腎功能。 在科技部經費支持下，台大醫學院藥理學研究所教授符文美與台大醫院麻醉科合作，經台大醫院研究倫理委員會審查通過後，於2010年至2013年進行三年的臨床個案收集，一共計收集了30名因肝癌、肺癌、乳癌等各式癌末疼痛而接受高劑量嗎啡止痛的病患當作研究組，及十名健康受試者的腦脊髓液作為對照組。 結果發現，研究組中樞神經系統內的「CXCL1」細胞激素明顯增加達四倍，而且嗎啡劑量越多，CXCL1的表現量也更高。研究團隊進一步在小鼠身上驗證，結果小鼠經過48小時脊椎管內給予嗎啡後，也表現出大量的CXCL1。當給小鼠施打嗎啡抗體中和，原本一天後只剩下40%的藥效，變成可以延長到三天；若額外施加CXCL1，則原本可維持五天效力的嗎啡，變成幾乎只維持一天就沒效了。研究團隊另外再給小鼠施打CXCL1受體以阻斷CXCL1活化，若以達到相同藥效來看，阻斷後的可以多延長一天多效力。 符文美表示，這是科學界首次發現CXCL1關鍵因子與鴉片藥物效力的關連，CXCL1可以是新藥標靶，發展成抑制劑，以延長鴉片類止痛藥的藥性，希望有機會與藥廠合作；最好是發展成小分子藥物，可直接服用，以免「龍骨」需開刀、從脊椎內給藥，較不受台灣人歡迎。她並說，預計半年內還會找到其他標的，希望未來能以雞尾酒療法止痛。 科技部次長錢宗良說，該篇論文被美國麻醉醫學會總部選為當期最重要的科學研究，獲美國麻醉醫學會撰文推薦 ，甚至被財經新聞如富比士財經新聞的網頁刊登，就是看中其治療癌末重度疼痛的商機，以提升患者生活品質。
Role of spinal CXCL1 (GROα) in opioid tolerance: a human-to-rodent translational study. Anesthesiology. 2015 Mar;122(3):666-76
BACKGROUND: The pivotal role of glial activation and up-regulated inflammatory mediators in the opioid tolerance has been confirmed in rodents but not yet in humans. Here, the authors investigated the intraspinal cytokine and chemokine profiles of opioid-tolerant cancer patients; and to determine if up-regulated chemokines could modify opioid tolerance in rats.
METHODS: Cerebrospinal fluid samples from opioid-tolerant cancer patients and opioid-naive subjects were compared. The cerebrospinal fluid levels of tumor necrosis factor-alpha, CXCL1, CXCL10, CCL2, and CX3CL1 were assayed. The rat tail flick test was utilized to assess the effects of intrathecal CXCL1 on morphine-induced acute antinociception and analgesic tolerance.
RESULTS: CXCL1 level in cerebrospinal fluid was significantly up-regulated in the opioid-tolerant group (n = 30, 18.8 pg/ml vs. 13.2 pg/ml, P = 0.02) and was positively correlated (r = 0.49, P < 0.01) with opioid dosage. In rat experiment, after induction of tolerance by morphine infusion, the spinal cord CXCL1 messenger RNA was up-regulated to 32.5 ± 11.9-fold. Although CXCL1 infusion alone did not affect baseline tail-flick latency, the analgesic efficacy of a single intraperitoneal injection of morphine dropped significantly on day 1 to day 3 after intrathecal infusion of CXCL1. After establishing tolerance by intrathecal continuous infusion of morphine, its development was accelerated by coadministration of CXCL1 and attenuated by coadministration of CXCL1-neutralizing antibody or CXCR2 antagonist.
CONCLUSIONS: CXCL1 is up-regulated in both opioid-tolerant patients and rodents. The onset and extent of opioid tolerance was affected by antagonizing intrathecal CXCL1/CXCR2 signaling. Therefore, the CXCL1/CXCR2 signal pathway may be a novel target for the treatment of opioid tolerance.
定期驗血 提早檢測86%卵巢癌!!
研究：定期驗血 能提早檢測出卵巢癌 優活健康資訊網／uho新聞部-2015年05月06日 下午16:05 （優活健康網記者談雍雍／編譯）在英國每年約有7千多名女性被診斷罹患卵巢癌，4,200人因此喪命。卵巢癌的症狀包括腹部疼痛、腹脹、進食困難等，但這些症狀在其他疾病表現也很常見。所以卵巢癌的死亡率很高，因為診斷不易，亦或者診斷出罹患卵巢癌的時候通常已經太晚。但現在，根據英國一項醫學試驗聲稱，定期驗血能提早檢測出86%的卵巢癌。
腫瘤釋放化學物質 透過血液分析變化 此研究長達14年，透過4萬6千名女性受試者，結果發現驗血或許能提早檢測出卵巢癌。因為卵巢腫瘤會釋放出大量的化學物質「CA125」，而這種物質已被用來檢測是否有罹患卵巢癌。所以研究人員收集了受試驗者每年的驗血資料加以分析，並觀察「CA125」的變化。若是血液中「CA125」含量升高的婦女，就須接受更進一步的超音波掃描檢查。因此專家們透過此研究結果推論，定期驗血能提早檢測出86%的卵巢癌。但是英國倫敦大學的醫療團隊卻說，目前還不能確定這個結果降低多少卵巢癌的死亡率。
衛福部給力! 國光獲公費流感疫苗標案 (293萬劑) !!!
公費流感疫苗標案 國光獲160萬劑 市占突破5成！15年5月6日鉅享網 衛生福利部採購104年度公費公費流感疫苗，共採購293萬劑，國光生技(4142-TW)共得標達160萬劑，市占率突破5成。其中成人劑型(0.5mL)得標約146萬劑，公費疫苗市占率50%；兒童劑型(0.25mL)(6個月以上、3歲以下專用)約14萬劑，公費疫苗市占率60%。衛生福利部疾病管制署於每年10月1日開始，針對65歲以上老人、滿6個月至國小6年級兒童、醫事防疫相關人員、禽畜養殖與動物防疫相關人員、機構住民、罕見疾病、重大傷病、50-64歲高風險慢性病患及孕婦等，提供公費季節流感疫苗接種。不過國光生技提醒家中有幼兒的家長，幼兒流感疫苗近幾年因疫情急速上升後，造成缺貨現象，如家中有未滿9歲首次接種流感疫苗之幼兒，需接種2劑，才能在流感季來臨前獲得足夠保護力。流感病毒的變異性與高傳染性，造成流感季節，全球死亡數不斷增加，流感的傳染途徑，主要是透過感染者咳嗽或打噴嚏所產生的飛沫將病毒傳播給其他人，國光生技提醒民眾，流感嚴重易引發肺炎、腦炎，延誤治療恐有生命危險。流感疫苗接種後約2周後才能產生抗體，流感疫情多於秋冬開始，每年1-2月則是疫情高峰期，爆發流行時，重症及死亡者則多發生老年人，以及患有心、肺、腎臟及代謝性疾病，貧血或免疫功能不全者。國光生技呼籲民眾，定期接種流感疫苗，藉由流感疫苗建立防護力，才是預防流感併發症最有效的方式。
公費採購流感疫苗，國光生獲最大標量市占五成 MoneyDJ新聞 2015-05-06 09:41:51 記者 新聞中心 報導 國光生(4142)表示，衛生福利部於4月28日採購104年度公費流感疫苗，共採購293萬劑，其中，公司於成人劑型(0.5mL)得標約146萬劑，公費疫苗市佔率50%；兒童劑型(0.25mL)(6個月以上、三歲以下專用施打)約14萬劑，公費疫苗市佔率60%。 國光生指出，衛福部疾病管制署於每年10月1日開始，針對65歲以上老人、滿6個月至國小6年級兒童、醫事衛生等防疫相關人員、禽畜養殖與動物防疫相關人員、機構住民、罕見疾病、重大傷病、50-64歲高風險慢性病患及孕婦等，提供公費季節流感疫苗接種。然而，幼兒流感疫苗近幾年都因疫情急速上升後，造成缺貨現象。 國光生表示，流感疫苗接種後約兩周才能產生抗體，流感疫情多於秋冬開始，每年1-2月則是疫情高峰期，爆發流行時，重症及死亡者則多發生老年人，或患有心、肺、腎臟及代謝性疾病，以及貧血或免疫功能不全者。國光生表示，定期接種流感疫苗，藉由流感疫苗建立防護力，才是預防流感併發症最有效的方式。
工研院 唐振寰: 台灣健康產業產值GDP 9%
健康產業發燙 5年商機逾600億 2015年05月06日10:27 台灣將在2017年正式進入高齡社會，工研院與商發院今共同舉辦「2015智慧健康國際論壇」，工研院IEK生活與生醫研究所副組長張慈映指出，未來若能結合製造業與服務業跨界整合，加成後的效果產值相當巨大。若包含上中下游的器材端、軟體與服務業等，預估至2020年相關產值將逾600億元新台幣，對台灣相關業者相當有利。經濟部工業局長吳明機在「2015智慧健康國際論壇」致詞時也指出，過去ICT產業較著重在科技業，但台灣近年來在發展智慧健康產業已有良好基礎。如今智慧健康產業已發展許多新模式，未來主流產品或服務推出後，即可降低成本，發展許多新興明星產業。張慈映則表示，隨著雲端與巨量資料的到位，包括感測裝置、雲端服務聯結等，都成為提供健康照護與醫療的智慧化解決方案。為來智慧健康產業將有6大趨勢的發展，例如從數位化、行動化等個別技術思維，轉變為聯網健康的整合性思維；此外，也不再侷限於個人，而是強調與智慧家庭的整合。歐美與台灣雖有種族、生活型態與基因差異，但政府與業者亦可整合健保資料庫等大數據，加以進行分析，提供民眾疾病預測與生活型態、運動、飲食等建議，或以預估模型來達到預防疾病目的，將可有效降低整體醫療支出。張慈映也認為，健康產業是製造業與服務業加成後的效果，結合起來的產值相當巨大，包含上游的器材端、中游的軟體APP、平台廠商與下游的服務業，將可產生相當於製造業4~5倍的效果。張慈映預估，自今年起至2020年，包含許多軟硬體設備與服務業的健康相關產值，將可逾600億元新台幣，並創造更多就業機會。 工研院主任唐振寰也指出，台灣健康產業產值佔GDP約9%，但台灣人口老化速度卻是全球第1，如今全球健康服務模式都已逐漸轉型。例如以醫院為中心的醫療體系，轉變成為個人為主的服務，若能藉由政府的力量一同推動新興產業的發展，未來潛力將指日可待。
林口長庚 郭漢彬: 肺癌ALK標靶藥效果好(健保無給付) !!!
醫藥費與生存的十字路口 肺癌病友苦惱 優活健康資訊網／uho新聞部-2015年05月06日 上午08:30 （優活健康網記者陳詩婷／採訪報導）隨著醫療科技的進步，標靶藥物的出現也為癌症患者帶來更佳的治療效果與更好的生活品質；其中，近期問世的ALK標靶藥物，對肺癌晚期患者無疑是一大福音。然而，一個月將近20至30萬的醫藥費，卻對癌友帶來沉重的經濟負擔，對患者及其家屬也是另一個打擊。
肺癌晚期患無法自主呼吸 用藥10天能下床走動近期出現的ALK標靶藥物，對肺癌晚期病患而言可說是一大福音。林口長庚醫院內科部主任郭漢彬醫師分享一個令自己訝異的案例，一位年紀47歲，罹患肺腺癌晚期的男性，當時情況很危急，無法自主呼吸，必須用高濃度的氧氣治療，但經過基因檢測後，發現有他帶有ALK基因的變性，於是就改用標靶藥物治療，用藥三天後這名男患就能正常呼吸，10天後甚至能步行回家。為什麼標靶藥物對病情能有如此大的轉變？郭漢彬醫師表示，過去治療肺癌多半是以化療為主，但有些病患的治療成效不好，研究就發現這些肺腺癌患者大約有5%的人存在ALK基因突變，這個基因會刺激癌細胞不斷的生長，不是現有化療藥劑能夠阻擋的，而利用ALK標靶藥物，便可直接抑制刺激癌細胞生長的激酶。臨床統計，大約用藥兩星期，病情就能逐漸得到改善。
副作用低 提高病患生活品質 病患最想知道的是，這個ALK標靶藥物是否有副作用問題。郭醫師說明，比較明顯的副作用是眼睛與腸胃問題，可能會有閃光、飛蚊、視力模糊、腸胃敏感、噁心、嘔吐等狀況，每個人狀況不一樣，患者不必過於擔憂，而且比起化療的副作用而言少了許多，相對肺癌患者的生活品質也會比較好。最後郭醫師表示，因為ALK標靶藥物目前尚未納入健保給付，目前病友一個月的醫療費高達20至30萬，龐大的費用對癌友無疑是一筆龐大的經濟負擔，所以臨床發現，很多癌友因為醫藥費的問題，不願意配合治療，因而耽誤病情，實在是很可惜。在健保尚未給付的情況下，郭漢彬醫師說明，大部分病患在兩三個月內都會積極治療，但後來都會因為費用太高而中斷治療，在這樣的情況下，實在無法評估此藥物的整體成效，因此站在醫學的角度上，也期待健保局盡快通過給付，造福更多的肺癌患者。
影像判讀錯誤率40％ (宜尋第二意見) !
影像檢查誤判率 最高竟可達四成！日期：2015.05.06◎ uho新聞部（影像檢查誤判率竟可達40%？二次判讀才安心／圖片取自優活健康網） （優活健康網記者陳詩婷／採訪報導）全球統計，在醫療檢查過程中，因為影像判讀錯誤而延誤病情的比例，最高竟可達40％；也就是說，當我們到醫院做影像檢查時，醫師判讀影像錯誤的機會，每100人中就可能出現40位！這麼高的
錯誤比例，患者能安心嗎？ 腦中有白點 擔心罹癌徹夜難眠一名年近30歲的林小姐表示，日前因為常發生不明原因的偏頭痛，經過核磁共振成像（MRI）檢查後，醫師發現她的腦部有些微白點；雖然告訴她這些白點應該暫時沒有關係，但腦部發現白點的事實，仍然困擾著林小姐，擔心自己是否罹癌而徹夜難眠。後來，經過影像診斷專科醫師進行影像二次判讀後，專科醫師向她說明，腦部的白點其實只是腦部血管與週邊組織的縫隙，並詳細解釋造成頭痛的成因，可能是心理壓力或內分泌失調等因素，這才解除林小姐一直以來的困擾與擔憂。影像診斷專科醫師池永昌表示，檢查影像若發現異狀時切勿驚慌，建議可再讓影像診斷專科醫師進行影像二次判讀，除了能夠及早瞭解真正病因，也可以免去不必要的醫療糾紛及煩惱。
影像判讀錯誤 比例最高竟可達40％ 因為健康意識的抬頭，愈來愈多人會定期進行健康檢查；檢查儀器的進步，讓健康檢查的流程日趨簡單方便，但後續的影像判讀卻不容易。池永昌醫師說明，根據全球統計，醫療院所判讀影像錯誤的比例為7~40％不等，發生這樣的原因不難推測，大多因為不是由影像診斷專科醫師來判讀影像報告，因此發生錯誤的比例當然不低；若第一步的影像報告就判讀錯誤，更遑論後續的治療方式是否正確。
避免影像判讀錯誤 建議尋求第二方客觀意見 池醫師表示，為避免因為醫學影像判讀錯誤而深受其擾，若病情須開刀治療、看診醫師為非影像診斷專科醫師，或醫師間意見相佐時，都建議患者可以找尋第二方的客觀意見，以影像判讀的專科醫師尤佳，除了可避免影像判讀錯誤，造成不必要的醫療糾紛或不妥當的治療方式，也可讓患者本身感到安心。 最後，池醫師說明，台灣的醫師其實很優秀，但因台灣健保制度的關係，使得每次醫病關係變得很匆促，在這樣的情況下，難保不會出現錯誤判讀的可能；為了避免影像判讀錯誤，國外很早就盛行患者利用網路請醫師二次判讀影像。目前台灣也有二次判讀的專門機構，建議有影像判讀需求的民眾，可利用網路獲得國內外影像診斷專科醫師的資源，一來可以得到中立的第三方意見，二來也能降低心中的恐懼，避免影像判讀錯誤而延誤病情。
Fresenius(費森尤斯卡) 癌症營養補充: Supportan(倍速)/中鏈脂肪酸&魚油 (防止癌友體重變輕)
臺灣費森尤斯卡比長期贊助台灣癌症基金會 中央社-2015年05月06日 下午15:41(中央社訊息服務20150506 15:39:26)國內每年增加近10萬名癌症患者，根據專家指出，癌症病患往往是營養不良的易發族群，罹病的憂鬱情緒、放化療副作用造成的口腔黏膜炎、厭食症、噁心、腹瀉都會影響病友的營養狀況。根據調查發現，近六成病友，在治療過程中，曾有進食困難的經驗，進一步詢問，發現補充營養時遭遇的困擾，如「味覺改變」、「反胃」、「沒有食慾」、「吞嚥困難」等。為了替癌症病友提供最適當、充足的營養補充品，臺灣費森尤斯卡比股份有限公司決定長期贊助台灣癌症基金會的癌友營養支持計畫，希望幫助癌友減輕化療、放療所帶來的副作用，提升癌友生活品質，以防止營養不良或癌症惡病質。倍速癌症專業營養補充品符合國際營養趨勢，低醣、優脂、高蛋白給癌症病友最好的營養支持。費森尤斯卡比台灣與香港執行副總裁Juergen Lauterbach指出:癌症病友在放化療期間需要足夠的營養補給，如果營養不足，恐難以面對下一次的放化療。因此，專業營養的早期介入應為治療的一環，而依據癌細胞代謝的特性，調整營養補充的比例，如能了解病友的心情，多注意提供營養的口感與風味，也能提升病友的補充營養的愉悅感，讓病友保持好體力，協助病友戰勝每一次治療。癌症病患體內細胞代謝改變，必須特別注重醣類、脂肪與蛋白質的攝取比例。低醣，可減低癌細胞針對葡萄糖所生成的乳酸，減少癌症患者體內的發炎反應或血管增生現象。另外，脂肪為癌症患者運用效率最高的營養素，要選擇如中鏈脂肪酸(MCT Oil)、魚油(Omega-3 fatty acid)等好的脂肪來源，以防止癌友體重變輕，讓營養不良的狀況減少在治療的過程。而補充蛋白質，則可幫助減少癌症患者肌肉耗損，幫助組織再生、傷口癒合及組織重建。台灣癌症基金會副董事長彭汪嘉康院士表示，感謝臺灣費森尤斯卡比股份有限公司長期贊助基金會對於中低收入癌友的營養補充計畫，透過專業營養師的協助，癌友能定期進行營養評估與並給予營養建議，有需要的民眾皆可洽詢台灣癌症基金會台北總會服務專線（02）8787-3881
