健檢商機起飛，五大現象搶先看 文／遠見雜誌 2015年05月26日 11:00隨著醫療觀念進步，健康檢查蔚為風潮，《遠見》由高階主管與大學教師兩個案例，帶你了解台灣的健檢現況。
故事一：陳經理（四十七歲，科技業高階主管） 健檢、看病大不同 找出潛在危機 四十七歲的陳經理，是竹科某大廠的中階主管，由於公司提供四十歲以上主管每年一萬六千元的健康檢查補助，他從七年前就開始到台大醫院的健康管理中心做健檢。與公司簽約的健檢醫院包括台大、聯安、新竹東園醫院等，家住新北市永和的陳經理一開始就選擇台大醫院，因為「台大是全台最好的教學醫院，萬一檢查有何問題，可以立即處理。」七年來，陳經理做的都是抽血、驗尿、胸部X光、超音波等基本檢查，再加上無痛腸胃鏡，最新檢查結果，他的身體狀況良好。除了醫生以觸診和超音波方式，發現他的甲狀腺有些小結節和輕微脂肪肝外，其餘指數都正常，醫生要他少喝咖啡等刺激性飲料、早點睡，小結節不用太擔心，持續觀察即可。「健檢的幫助很大，前幾年覺得有檢查就好，但四十五歲後身體機能好像到了一個臨界點。」陳經理說，他感到體能慢慢走下坡，容易疲累，也開始騎腳踏車、游泳，特別注意飲食，太太也會幫他準備水果和番薯當中餐。和當國小老師的太太比起來，陳經理說，科技業的福利很好，公司廠區有游泳池、健身房和韻律教室，早晚都擠滿了人，又提供健檢補助，這幾年在台大健檢，自己平均只多付兩千多元。陳經理比較說，健檢和去門診看病的感覺很不一樣，因為健康管理中心有獨立空間，不用和病人擠，而且全程都有人陪同，服務可以打八十分。但他還是有些疑問，新聞常看到有中壯年科技人參加馬拉松或三鐵發生猝死的意外，自己也常參加三鐵活動，需要做心血管方面的檢查嗎？
故事二：孫教授（五十一歲，國立大學教師） 運動+健檢 好身體就有好心情五十一歲的孫教授、單身，在某國立大學教書，去年有好友因低血壓導致發生休克性癲癇，險些危及生命。後來兩人同時接受一位醫生朋友建議，到和信醫院做健檢。曾經在其他醫院健檢過的孫教授比較說，和信醫院的腹部超音波和乳房攝影做得很仔細，甚至貼心地派了一位女醫師來觸診。對於她腹部有顆十一公分大的子宮肌瘤，和信醫師認為，由於她已經接近更年期，不需要做積極的處理，只建議每日補充鐵劑，預防貧血。「健檢雖然是很多醫院的生財方法，但兩萬多元不算貴，因為有時花錢也不一定能得到好服務，」她直言。保持每天走路一萬步習慣的孫老師說，步入中年後，身體螺絲也慢慢鬆了，「我不一定能活得久，但至少要想辦法讓自己快樂，而身體健康就是確保心情好的藥方。」因此她也常勸周遭朋友，應該定期做健康檢查。
年營業額約一百六十億元中壯年健檢率五二．五％ 隨著台灣人壽命延長、以及關心個人健康的中產階級崛起，健康檢查已逐漸成為新全民運動。由於市場龐大、需求旺盛，為了服務有健康意識、經濟能力夠的客群，從北到南，全台醫院和專業診所紛紛設立健康管理中心，打造燈光美、氣氛佳、餐點好吃、服務親切的健檢中心。不少醫院更砸下重金，重新改造內部裝潢，購買最新的檢查儀器，吸引政商名流，健檢產業也如雨後春筍般蓬勃成長。但台灣健檢產業規模究竟有多大？並無精確統計數據。工研院產經中心二○○七年曾依照主計處和勞工安全衛生所的資料，檢視台灣三十五至六十四歲總人口數九百六十四萬，發現這群中壯年的「健檢服務使用率」為五二．五％，因此推估全台健檢市場的產值約為一百六十億元。產值來自三大塊：第一是，國健署提供的免費成人健檢（平均五百元），使用人數兩百五十萬人，共計六億元；其次為企業的員工健檢人數兩百一十七萬人（平均一千五百元），約為三十三億元；再加上三十五歲以上的自費健檢人數約有四十萬人，平均三萬元，約有一百二十億元。合計一百六十億元。
健康意識是產業發展關健 對於健檢市場未來的成長空間，工研院推估，依照國健署三高（高血壓、高血脂、高血糖）族群的調查報告，年紀在三十五至六十四歲間、收入占全台家庭收入前二○％，又患有三高，符合這三項條件的人口數約有四十九．三萬人；其中僅有高血壓的人數最多，有七十一萬人。其次，根據健檢業者所提供的資料顯示，二○○七年接受自費健檢的四十萬人中，二十八萬人有三高問題。將健檢機構的數據與國健署數據對照，會發現在家戶所得前二○％的族群當中，尚有二十一萬至四十三萬人是可能會去健檢、但是還沒有去的潛在族群，因此工研院推估未來自費健檢產業，具有七五％至一五○％的成長空間。新光醫院健康管理部總經理洪子仁分析，影響健檢市場成長的因素，包括個人的健康意識、經濟條件、年紀和疾病等，其中以個人健康意識最為關鍵，「有錢人若沒有健康意識也不會來健檢。」長壽已是全球趨勢，愈來愈多人希望，活得老，更要活得好，健康意識的提升助長健檢市場蓬勃。而醫療機構的角色轉變，也是推升健檢市場成長的一大力道。「醫療機構已從疾病的治療者，轉變為民眾健康的守護者，台灣健保一年支出近六千億元，若能在預防端多花一元，後端照顧就可以少花五元，」洪子仁說。加上健檢設備與技術愈來愈進步，讓民眾回診意願提高，進一步推升健檢市場成長。洪子仁指出，早年很多疾病的危險因子因醫療技術尚未成熟，篩檢不出來，遇到不少障礙。例如十年前健檢民眾最痛苦的就是做大腸鏡，當時無痛麻醉還不普及，很多人來做一次，過程中「慘叫一聲」，三年都不會再來，但現在的技術已不可同日而語。新光醫院調查顯示，二○○四年，民眾三年內再回到醫院做腸胃鏡檢查的回檢率為一一％，二○一一年無痛腸胃鏡普及後，回檢率則是升到三二．八九％，成長了三倍。
病檢分離 開闢「一日健檢」藍海市場 健檢項目成為醫療院所的新藍海，也與逐年壓低給付的健保財務緊縮有關，導致從醫學中心、區域醫院，到地區醫院都積極耕耘健檢市場，好增加營收與獲利，差別僅在於所做項目有多有少而已。但很多人不知，現在健檢可在一日內有效率完成，其實是靠二十多年前幾位非醫療界人士突破，經歷一段篳路藍縷的過程。回溯台灣健檢史，台大醫院在一九五六年就有住院六天的健康檢查，一九七○年縮短至三天，但健檢民眾還是需與看診病人共擠空間，「病檢分離」的想法十多年後才開始在市場測試。
一九八八年，台灣第一家獨立於醫院之外的健檢診所美兆於高雄成立。美兆集團創辦人曹純鏗，業務員出身，三十四歲銷售電子針灸儀賣得嚇嚇叫，只為了做檢查，好了解身體狀況。敏銳的業務嗅覺，讓他看到民眾亟欲了解自己健康狀況的商機，經過一番研究後，他毅然南下，選擇在競爭少的高雄創業，投入自費健檢市場。剛開始，由於法令規定醫療行為不能有廣告商業行為，加上知名度不高、市場接受度不足、醫護人員難尋等因素，連年虧損。一九九一年，美兆改採當時盛行而還在立法規範的「多層次傳銷」經營模式，銷售「健康卡」會員證，才由虧轉盈。在高雄站穩腳步後，美兆又以「地方包圍中央」的策略，擴張版圖；一九九五年正式進軍台北。至今累積二十萬名會員，曹純鏗這位非醫療專業出身的經營長才，開闢一日健檢的藍海市場，也改寫台灣的健檢史。
健檢迅速免住院 可提高意願 不同於美兆創業時選擇醫療資源較少的高雄，另闢蹊徑；一九九三年成立的聯安診所則是正面搶攻台北醫學中心的客源。五十六歲的聯安診所總經理李文雄，二十三年前原是中華投信副總經理，每日在股市翻滾的他說，當時全民瘋炒股，股市上萬點不久，但波斯灣戰爭爆發，又重挫幾千點，「心臟要很強才受得了，心中隱約覺得這條路不是我想要的。」他回想自己在美國伊利諾州大學城念書時，陪著太太去醫院產檢，對美國醫院不擁擠、不催促、有獨立診間的人性化服務留下深刻印象。回國後又看到身邊不少朋友想陪父母去醫院健檢必須等好幾個月的無奈心情，於是決定和中華開發總經理胡定吾、中信集團少東辜仲諒等企業界朋友合資創業。李文雄說，當時台大、榮總、長庚等醫院的自費健檢都要排隊很久，至少要住兩晚，很多企業人士因沒時間，導致不想去做健檢。但他認為，正值中壯年的企業精英，工作壓力大、應酬多，更需要為他們著想。同樣主打一日健檢的聯安，從長庚醫院挖來六位醫護人員，在敦化北路的東帝士大樓開幕，由於是企業投資，吸引不少媒體大篇幅報導。當時有媒體訪問台大、長庚醫師，對一日健檢的看法，「很多醫師都說不可能，一定做得不完整，結果幾年後，醫院健檢也不用住院了，」李文雄說。當時聯安僅提供兩種套餐選擇，一種一萬四千元，另一種含癌症篩檢，一萬八千元，價格和醫學中心差不多。但由於媒體曝光效應，聯安第一年就服務七千多人次，李文雄直言，很幸運，創立二十三年來都是賺錢的。「醫院客群年紀較大，還是把健檢客群當病人看，但我們是把客人捧在手裡，」學管理出身的李文雄說，聯安客群在三十到五十歲，這群企業人士常有特殊需求，例如常會臨時改變行程，突發狀況很多，但任何改變聯安都要視為常態。出身金融業的李文雄，靠著人脈與服務，客戶愈來愈多，年成長率平均一○％。二十三年來因空間不敷使用，搬了兩次家，讓他直呼「真是傷筋動骨，每搬一次就要耗損一個資本額。」尤其健檢中心的需求特殊，如X光設備的輻射防護層都要重新設計，目前空間比之前大一倍，約一千三百坪，年服務人次三萬人。
教學醫院跟進 打造獨立全新空間 一九九○年代中期，當美兆、聯安、哈佛等專業健檢診所敲開了一日健檢市場後，醫院終於相繼跟進了。一九九六年，國泰醫院在台北仁愛路舊院區對面成立全新的二館，騰出三個樓層，提供健檢服務。爾後萬芳、台大、新光醫院也陸續投入，把原本附屬於醫院的健檢部門獨立出來，成立健康管理中心，再將健檢市場帶往另一個高峰。萬芳醫院健康管理中心主任林英欽回顧，二○○○年時全台醫院都已看到自費健檢市場的重要性，他估計市場產值至少有兩百億元，「若以微笑曲線的概念向外擴張，從健檢、健康促進、保健食品到養生抗老，規模更大。」林英欽指出，萬芳的企業客戶約占八成，二萬元可以做完包括抽血驗尿的生理檢查、超音波的儀器檢查和電腦斷層的影像檢查，高階健檢客戶一年約有六千人。但他也聽聞有某手機大廠給員工健檢的金額是七百五十元，連董事長也只做最低階的檢查，深感不可思議，簡直就是把醫院當供應商看待，只看量不看值，也可見市場競爭已趨於白熱化。醫學龍頭台大醫院的健康管理中心則在二○○三年SARS風暴來襲那一年開幕，雖然空間僅有三百五十坪，電腦斷層、磁振造影等影像儀器也需與門診病人共用，但憑著黃金陣容醫師群的金字招牌，開幕至今一直供不應求，預約要排到五個月後；最高檔的精英健檢費用高達十三萬八千元，堪稱全台最貴健檢套餐。「健康檢查不是多多益善，因為檢查也是醫療行為，我們不會主動介紹高級健檢，都以標準健檢為優先。但確實有人會主動詢問電腦斷層和核磁共振，想知道能不能偵測出早期癌症，」台大健康管理中心經理楊小玉說，台大一天最多只能服務四十位健檢客人，除了很多高級文官外，也與四十多家企業合作，估計四十歲以上客人占八成。健檢是服務業，不少來台大健檢的客人，不外看中健檢後的醫療服務，甚至會提出特殊要求，希望能加掛「名醫」門診。楊小玉說，台大健康管理中心的吳明賢主任就是腸胃科權威，其他還有心臟科、新陳代謝科等十一位主治醫師，如果客人剛好是某位醫生的病人，會儘量幫忙詢問能否加掛。
拚「軍備」投資 高階儀器密度冠全球 一九九○年代後健檢中心百家林立，為了突顯特色，各家醫療院所紛紛投入昂貴器材採購的「軍備競賽」。高階醫學影像儀器密度之高甚至已達世界第一。二○○○年台北榮總斥資一億元，購買兩台能同時檢查心血管疾病與癌症的磁振造影設備，成立全世界第一個「醫學影像中心」，將原本用於醫療診斷的高階儀器，來用於健康檢查，一場「醫療高階儀器」競賽就此展開。二○○四年在地下二樓成立健康管理部的新光醫院，更首開風氣之先，把之前引進的全亞洲第一台正子電腦斷層造影掃描儀（PET∕CT）投入健檢，以「提高癌症早期發現早期治療」做為訴求，吸引社會精英「積極」檢查。若以添購最先進的醫療儀器速度來說，當美國只有五台PET時，台灣就有七台；目前全台約有五百部電腦斷層、一百台磁振造影機和三十九台PET。新光醫院健康管理部主任高尚志醫師指出，新光是全世界累積PET檢查最多的醫院，也是台灣做最多的醫院，採訪當天他說，「光今天就有八人預約」。二○○九年，西園醫院永越健康管理中心引進全台第一台640切電腦斷層掃描儀，標榜低輻射、低顯影劑，又能用於心血管、癌症與腦部病變等檢查，讓仍在「服役」的全台數十台64切CT，面臨不小的更新壓力。健檢中心的「重軍備」投資，也引發健檢產業的「需求」，是被製造出來的辯論。「台灣高科技儀器的濫用在自費健檢最為嚴重，這是亞洲國家特有的現象，」和信醫院院長黃達夫憂心忡忡地指出，在歐美具有聲譽的醫學中心，並不標榜以高科技儀器做健檢，依靠的是整合的優秀醫療團隊；何況，站在病人立場思考，用什麼樣的篩檢工具最符合經濟效益和病人利益，應根據科學證據。
搶攻企業健檢 價格兩極化 這場健檢市場爭霸戰，因競爭者眾，慘遭淘汰的應該也不少。觀察未來走勢，企業員工健檢已成為兵家必爭的「紅海」市場。「健康檢查已是企業的基本福利之 一，」二○一二年又於敦化商圈成立健康管理中心的國泰集團健康管理公司總經理傅伯昇指出，國泰醫院附屬的健檢部門一年服務兩萬人，營業額一．八億元。而健康管理公司在敦化、內湖、新竹三個分店，人次高達五萬四千人，營業額五．一億元，年成長率二○％；其中八百多家的企業健檢就占營業額九成。「健檢是口碑行業，比的是服務是否貼心，」傅伯昇觀察，這兩年健檢中心為了搶企業客戶，開始殺價競爭。但他認為，醫院和專業診所是分流的，年輕客戶喜歡來服務等級如飯店的健檢診所，年長者會選擇去醫院，因為有後續轉診服務。受限於醫療法，專業健檢診所因無法添購新型醫療儀器，亟思轉型，必須找出與醫院不同的生存路線，而開拓醫學中心尚未投入的健康管理市場，就是新領域。除了結合美容、整型，美兆的「二代健檢」主打健康管理，還搭配了飲食運動諮詢、營養食品等，擴張健康版圖。聯安診所則打出「1＋364內外兼修」口號。李文雄指出，聯安的長期客人如聯電集團前董事長曹興誠，很早就建議他們，「我年年來健檢，但健康狀況好像沒有太大進步，最好隨時有人來叮嚀我的飲食和運動。」聯安於是又成立了聯青診所，只服務兩百位上市櫃公司企業老闆，老闆出國前為他們準備可調整時差，並預防水土不服腸胃藥的「出國包」，也會幫忙預約台大醫院自費門診，平日則有營養師和運動教練督促這群貴客按時吞保健食品、勤健身，一年收費二十八萬元。從「找病」到「找健康」，健檢市場經過初期萌芽、到百家爭鳴、軍備競賽，未來將走入健康管理的新里程碑。對於全台醫療院所而言，這是一塊新藍海。但對一般民眾而言，如何選擇最適合自己經濟條件、年齡、身體狀況的健檢套餐，正確認識健檢，已是現代人自我健康管理的一堂必修課。
