產前磁振造影檢查時機: 羊水少/ 肥胖/ 複雜多胞胎/ 高危險妊娠/ 子宮內胎兒手術

北榮成立胎兒視訊會診平台 診所檢查胎兒異常即時轉診 2016-06-2719:26 〔記者林惠琴／台北報導〕國內少子化，為讓胎兒獲得更完善的健康照護，台北榮總今年4月成立「台灣胎兒醫學影像工作小組」，建構「胎兒健康共同照護視訊會診平台」，孕婦於診所經超音波檢查發現胎兒異常，可即時轉診至台北榮總進一步接受磁振造影檢查，再由雙方醫師視訊會診做出建議，省下繁複就診程序。參與視訊會診的台兒診所院長張東曜表示，曾經有一名懷孕22週的孕婦，產前超音波檢查發現胎兒腦室擴大、缺少透明中膈與腁胝體、左半側大腦巨大，需要進一步確認情況，經通知台北榮總順利排入當天下午的磁振造影檢查，雙方醫師再就結果進行視訊會診，最後在24週中止妊娠，順利減少孕婦的身心煎熬。台北榮總放射線部主任郭萬祐指出，超音波檢查仍是孕婦產前胎兒篩檢最佳方法，但不容易對於胎兒進行系統性掃描，並會因為胎位或骨骼結構而產生掃描死角，且受限於穿透力能提供的深部組織結構影像資料也較有所侷限，因此超音波檢查結果初步發現異常、尋找其他可能合併異常，或是羊水過少、孕婦肥胖施行超音波產檢困難，或是複雜的多胞胎、高危險妊娠、準備進行子宮內胎兒手術者，都必須進一步接受磁振造影檢查確認情況，以利判定後續的醫療處置。 郭萬祐強調，從該院發展產前磁振造影檢查以來，已經累積500多例個案，通常孕婦轉診原因包含48%是胎兒中樞神經、34%是中樞神經及其他系統，並有5%是母親子宮、胎盤或卵巢問題，而有13%則是胎兒染色體或基因檢測懷疑有異常。郭萬祐說，透過醫學中心與基層診所合作，超音波檢查發現異常時，孕婦可以即時轉診，不必像過去必須一一到各科別掛號，等到完成進一步檢查結果出爐時，可能都已經花掉2、3週的時間，但胎兒太小會影響解析度，因此產前磁振造影檢查必須懷孕18週以上，並提醒若超音波檢查無異常，則無需磁振造影檢查，以免浪費醫療資源。