台大 李正喆: 台灣潛在 補骨雙磷酸鹽顎骨壞死_2000~5000人

服用骨鬆藥 顎骨壞死病例遽增 2016-09-22 記者林惠琴／台北報導 台大醫院牙科部口腔顎面外科主任李正喆表示，每年接觸新增一、兩百例服用補骨雙磷酸鹽類藥物，進而引發顎骨壞死的案例，更有患者因此壞掉半邊臉嚴重影響外貌，必須重建，估計國內每年潛在相關患者達2000至5000人。雙磷酸鹽類藥物可以抑制蝕骨細胞作用，減少骨質流失，但李正喆指出，也會影響骨頭新陳代謝，以至於難以修復骨頭受傷、手術或感染後較大的傷口，至於壞死情況主要發生於顎骨，目前原因不明，推估可能是顎骨新陳代謝率高於人體其他部位，藥物濃度相對高，加上口腔黏膜較薄，拔牙或戴活動假牙容易造成傷口，在充滿細菌的環境中，感染風險也高，其中，下顎骨發生率又高於上顎骨。李正喆強調，國內骨質疏鬆症患者粗估200萬人，50萬至100萬人有用藥，其中，約30萬至50萬人使用雙磷酸鹽類藥物；他強調，一般人顎骨壞死機率約為十萬分之一，但服用雙磷酸鹽類藥物則提高為千分之一至萬分之一，若是癌症骨轉移患者發生率更高達1%，光是自己收治的病人就有1500多位是使用雙磷酸鹽類藥物後，又因拔牙、植牙相關因素出現傷口引發感染，造成顎骨壞死而前來求診，每年持續新增100至200人。李正喆強調，此類治療非常難熬，通常需要半年至兩年不等，建議服用雙磷酸鹽藥物的患者，最好事先做口腔評估與牙科治療，過程中也要時時保持口腔清潔，且每3個月至6個月定期到牙科檢查。藥害救濟基金會組長沈若楠則說，每年確實有接獲相關藥害救濟案，但件數很少，雙磷酸鹽類藥物的效益仍大於風險，只是此類藥物是處方藥，需經醫師開立使用，千萬不要當作補骨保健品隨便分享或服用，並提醒若有相關服藥史，應告知牙醫師，或是正在接受牙科治療，也要告知骨科醫師，以利妥善處置。