奇美醫 周偉倪/陳欽明: 登革熱ICU病人血小板 和多重器官衰竭 有關

奇美醫學中心登革熱研究成果登上《Medicine》國際期刊 時間： 2016/10/20 19:30 記者林悅／南市報導奇美醫學中心對104年台南市登革熱爆發期間，有143位住進奇美醫學中心加護病房（ICU）重症感染的成人病人，其臨床表現和預後影響因子，由醫務秘書周偉倪與加護醫學部主治醫師陳欽明共同進行研究，其相關研究成果刊登在《Medicine》國際期刊。奇美醫學中心醫務秘書周偉倪、加護醫學部醫師陳欽明指出，研究發現在所有登革熱加護病房病人中，高血壓及糖尿病是最常見的慢性病；其中113人分別合併有細菌感染及菌血症，而多重器官衰竭最常見為血液系統，這些成果已發表在105年8月的《Medicine》國際期刊。周偉倪表示，成人登革熱感染病人需住加護病房的預後，在文獻上的探討較少，因此進行回顧性研究。奇美醫學中心在2015年7月31日至11月31日大爆發期間，所有經實驗室確診，住進加護病房的重症登革熱感染病人都列入收案，且根據所有病人醫療記錄中的年齡、性別、臨床表現、疾病嚴重程度評分、慢性病、實驗室檢查和預後等資料，希望可找出加護病房死亡率的預測因子。主治醫師陳欽明說：在研究期間共有4787位登革熱感染病人，其中有143位（占2.99％）需轉入加護病房。這些病人平均年齡69.7歲。143位在加護病房的病人中有高血壓者占62.9％和有糖尿病者占49.0％，是最常見的兩種慢性病；另80位病人合併有細菌感染及33位病人有菌血症。在多重器官衰竭方面，最常見的為血液系統，其次為胸部和心血管系統。發熱則是最常見的臨床表現占78.3％，其次為厭食占32.9％、腹痛也占32.2％；整體來看有33例死亡，死亡率占23.1％。結論是從多變項分析發現，加護病房死亡率與格拉斯哥昏迷指數（簡稱GCS）較低，在加護病房出院之前，血小板較低和多重器官衰竭有關，這與其他文獻的研究結果相仿。此外需轉入加護病房的嚴重登革熱病人數目仍然很高，而且超過一半的危重病登革熱病人有合併細菌感染。