病人清醒自主 能決定5種重病下 是否需 “人工營養”? 黃勝堅: 需進一步探討

自主醫療非安樂死 醫：需再探討 2016-11-13 20:28台灣醒報 記者林亭妤╱台北報導 「『病人自主權力法』適用對象，包括植物人、重度失智者等。」國健署長王英偉13日指出，病人自主權力法強調民眾需要在具有完全行為能力的時候先簽署，面對未來可能面臨到重度失智等狀況時，可選擇放棄無效治療。但北市聯醫總院長黃勝堅表示，「拒絕人工營養」選項不論是家屬還是醫療同仁都不能接受，還值得進一步探討。「病人自主權立法」於今年1月公告，適用臨床對象包括：永久植物人狀態、極重度失智、不可逆轉之昏迷、末期病人、現行醫療無法治癒等5種患者，在當事人「有完全行為能力」的時候經過ACP（完整照護諮商）評估並簽署AD（預立遺囑）後，當面臨上述病症時，可自願放棄人工營養、開刀、點滴、強力抗生素等無效醫療。北市聯醫總院長黃勝堅表示，截自今年9月底止，北市聯醫5大院區共有339位意願人進行ACP，302人簽署決定，對象以女性居多，占65%，若以配偶來看，有配偶者占78%；參與自覺健康者為54%，自述患有慢性疾病、固定門診者33%，罹患重大疾病（如末期）者有9%，他認為，這代表參與者仍以未雨綢繆的心態居多。「國內討論與簽署的風氣未開，執行資源和法律配套也未完備，」奇美醫院緩和醫療中心老年醫學科醫師陳炳仁推測，目前已有上述病態或未來數年內可能出現的病人，仍需仰賴家屬與臨床醫護人員共同決定現場的醫療照護裝置。外界有人質疑這是「消極安樂死」，而若有失智患者雖然已喪失大部分能力、但還不到法規中的嚴重程度，又該根據何種倫理進行判讀？對此，台中榮總醫學倫理與法律中心呼吸治療科醫師許正園表示，該法是尊重病人清醒時的自主意思，與安樂死無關。