健保DRG制度 推升 私人保險需求性 (轉嫁不給付醫療)

醫療費用日增 實支實付醫療險補缺口 2016-11-02 16:32經濟日報 記者吳苡辰╱即時報導 隨著醫療費用日益高漲，未來全面實施的DRG制度，及全民健保支付制度的調整，未來民眾醫療支出很可能增加，建議民眾可提早規劃實支實付型醫療險。目前市場上常見的實支實付醫療險為1年期的醫療險附約，提供病房費用、住院醫療費用及手術費用等保障項目，因此，無論是住院雜支、昂貴的新式藥材成本、新的醫療技術等項目，都可透過實支實付醫療保險所提供的保險保障來轉嫁可能面臨的風險。各家保險公司的實支實付醫療險，在商品設計上皆略有不同，因此，要如何選擇對自己有利的商品，確保自己在發生事故時不會出現保障缺口，為重要課題。目前如元大、台灣與三商美邦人壽皆有推出相關保險商品，以元大人壽推出的「元大人壽享安住院醫療健康保險附約」為例，保戶可自行搭配主約商品進行投保，最高可續保至81歲，民眾可享有一定程度的醫療照顧與保障。若以投保該附約的計劃三類別為例，保障包含每日病房費用限額2,000元，每次住院醫療費用限額175,000元，同一次住院超過60日更可提高為原限額二倍，每次外科手術費用限額120,000元，按手術等級乘以10%至300%)。比較元大、台灣與三商美邦人壽相關保險商品，若以每日病房費用限額1,000元計畫別為比較，三家人壽公司的住院病房費用皆為每日1000元，但在外科手術費用部分，元大人壽住院或門診手術均可理賠，後兩者僅限住院手術，而台灣人壽提供每次20,000元的特定手術出院療養金。此外元大人壽的「享安住院醫療健康保險附約」也提供住院前7天，每次1,000元，與出院後30天，每次3,000元的住院前後門診費用。