藥品不良反應通報: 抗癌藥&免疫調節劑 占1/3

癌症治療藥物不良反應有整合性照護 時間： 2016/12/28記者林悅／南市報導郭綜合醫院藥劑科馮偉豪主任指出，衛福部及國民健康署最新統計，癌症已蟬聯34年台灣10死亡死因榜首，每11分13秒即有一人因癌症而死亡，且死亡時鐘有逐年縮短之趨勢，隨著癌症個案逐年增加，癌藥藥費占率也逐年提升中，為因應癌症治療之藥物不良反應，整合性照護可提供優質照護服務。馮偉豪主任說，癌症醫學概念強調，腫瘤乃為正常細胞變異，癌化並非一朝一夕形成，而是經年累月多重不良因子累積，造成細胞變異的結果。故在細胞尚未癌化前，應養成良好生活及健康檢查習慣，定期執行低劑量電腦斷層或癌症篩檢，早期發現小病灶並立即處理，可與健康人無異。拜於現今醫學的發達及藥物的進步，一旦發現罹患癌症，則應立即尋求專業醫師診療，在醫師與個案或家屬充分討論下，擬定完善的治療計畫，並配合藥物、手術或放射線治療，還是可有效提升存活率，並降低治療的副作用，另搭配身心靈療護及病友團體的同儕力量，癌症治療並不孤單。藥師的職責除了依醫師處方調劑藥品外，於96年新增藥事照護服務，讓藥師的觸角能加發揮。為了守護病友的用藥安全，從藥品的引進、採購驗收、調劑及諮詢，藥師發揮了層層把關的特性。然藥物的作用乃一體兩面，藥師除了監測療效外，更應衛教病友服藥時應注意事項，並主動監測病人是否出現了不良反應。由郭綜合醫院歷年統計及全國藥物不良反應通報中心所公布之通報趨勢圖可知，藥物不良反應通報案件逐年增加，這也解釋了現今醫療人員越來越重視藥品不良反應議題，也代表臨床面更加落實病人藥品安全性照護。藥品類別統計分析中，抗腫瘤及免疫調節劑被通報件數占所有案例之三分之一，這類藥品常見副作用為輕症皮膚搔癢及潮紅，但倘若出現嚴重皮膚不良反應，如：史帝芬強生症候群或表皮壞死性溶解症，就應立即停藥或回診。為保障病人用藥安全，該院醫師於醫令系統處方本類藥品時，會跳出副作用評估選項視窗，供醫師逐項評估，面對病友因服用藥品出現不良反應，藥師會主動通報並於系統予以註記防止再次開立，另轉介適當資源，並持續追蹤病友預後情形，必要時協助提請藥害救濟。馮偉豪主任舉案例說明指出，一名70歲王女士，有糖尿病、高血壓病史，目前投藥控制中。於104年診斷出右上肺葉肺腺癌第4期，投予口服化療藥物治療，治療約莫半年，出現輕度皮疹及腹瀉情形，致電藥局詢問，藥師協助回診事宜，並轉介癌症資源中心提供整合性服務。另名60歲陳先生有糖尿病、高血壓、高血脂及前列腺肥大病史，目前投藥及飲食控制。於104年9月因腹脹、體重減輕及嘔吐就醫，診斷為升結腸腺癌第4期，注射化療藥物治療。治療約3個月後，腹股溝出現紅斑性皮膚乾燥脫落現象，伴隨嚴重癢感，臨床藥師持續監測，後續情況好轉，轉介癌症資源中心提供照護資源，並進行護理衛教。馮偉豪主任強調，郭綜合醫院設有癌症資源中心，提供多樣化、人性化及整合性的資源給所有關心癌症的民眾，讓民眾可在一處得到全方面的資訊，舉凡：四癌篩檢、癌症照護諮詢、各癌衛教手冊、癌症飲食衛教、營養補充品資訊、社會福利資源諮詢與轉介、藥品衛教及副作用諮詢、情緒支持、康復用品諮詢（如：義乳、術後胸罩）、假髮頭巾及毛帽租借、抗癌書籍借閱．．等。此外，資源中心也會舉辦多種平衡心靈的課程與愛心勸募，如：中醫營養講座、精油舒緩、醫療新知介紹、募髮活動、愛心咖啡義賣．．等，讓癌友過得充實不孤單。