「健康中國」內情和醫藥產業發展的定位 北京新浪網 (2016-12-04 00:39) 寧銘聞健康是促進人全面發展的必要要求，是經濟社會發展的基礎條件，是民族強盛和國家富強的重要標誌。的確，《「健康中國2030」規劃綱要》從我們目前整個醫藥衛生行業，健康領域來講是一個綱領性文件，也是未來15年推動整個全民健康水平持續提升的一個非常重要的指引。健康中國，是去年十八屆五中全會明確提出推進健康中國建設的要求。這也是在國家層面首次將健康中國建設提到議事日程。隨後，在國務院醫改領導小組的領導下，組建了以衛生計生委、發展改革、財政、人社、體育等部門為核心的，涉及到20多個部門的一個起草小組和專家組。起草工作動員了全國最頂尖專家資源，同時廣泛徵求了業內外的意見，特別是全社會的意見，於8月26號中共中央政治局會議審議通過，今年10月25號中共中央國務院正式發佈實施。關於2萬字的綱要核心內容，一些比較關鍵的思考，以及相關的內情，我可以給讀者做一個詮釋，讓業內更多人了解到健康中國建設的主要思路是什麼，發展要點是什麼？可以有助於讓大家更好的融入到未來15年健康中國的全局建設。
健康中國的目標 健康中國的主要目標是提高人民的健康水平，要普及健康生活，優化健康服務，完善健康保障，建設健康環境和發展健康產業。同時，我們還有六大支撐和保障，包括體制機制改革，法律建設，人力和科技，信息化建設以及國際交流與合作的保障。大家知道醫療產業，醫療服務是所有產業當中國際合作最活躍的，也是國際交流最多的之一，在組織實施方面我們也提出很多措施，主要包括：建設健康城市和健康村鎮、建立健全監測評價機制、建立健康影響評價評估制度、完善健康中國建設推進協調機制、將主要健康指標納入各級黨委和政府考核指標以及制訂實施五年規劃等等，這也是非常重要的措施，沒有這些措施很難實現規劃任務。目前主要目標是提高人民健康，以改革為動力，提出五大健康，包括健康生活、健康服務、健康保障、健康環境、健康產業，全方位、全周期的以人民健康為保障。在這方面有四個非常重要的原則，第一是健康優先，這也是把健康放到優先位置。國家的優先發展戰略體現了優先公共資源，如國家政策、投入、人才保證等諸多方面都要優先發展，所以哪個行業優先發展往往是未來會重點保障和支持的內容。改革創新方面，改革創新是動力。科學發展，當前明確是以科學健康發展為主題的，全民健康的根本目的就是通過科學發展、公平公正發展等，提高全民的健康水平。健康中國的目標分三步走，到2020年是第一步，目標是實現主要健康指標處於中高等收入國家的前列。我們目前已經優於中高收入國家的平均水平。我們經過周密測算，有信心在2020年實現健康水平居於中高等收入國家前列的水平。到2030年是第二步，我們希望健康水平居於高水平國家的行列。到2030年，力爭主要的健康指標進入到發達國家行列，當然難度和挑戰還是比較大。這是和目前的定位相適應的。當然也要清楚的認識到，我們只有努力，才能實現2030年向高收入國家邁進的目標。到2050年，主要指標是建成與社會主義現代化國家相適應的健康水平，這是在戰略目標的設定上提出的一系列安排。從主要的指標來看，國際通用的四個主要的健康指標我們都有一個非常大的躍升，特別是2020年到2030年要有一個非常大的躍升。這個目標提出以後，業內專家就這個目標提出了很多實施策略。健康涉及到方方面面，所以我們的指標設計上也包括人的健康素養，經常參加體育鍛煉的人數，也包括衛生資源，民生支出，還有環境保護，大氣質量和水的質量等主要的健康影響因素。當然，還有健康產業的發展。2015年中國衛生總費用規模超過4萬億，接近6%的GDP，從這方面可以看到中國未來健康產業發展的空間。真正具有健康素養的人群，在2015年僅僅10%。只有10%的人知道怎麼全面健康的生活，這直接決定了未來5年到10年整個全過程當中我們所面對的困難和形勢。我們希望加大這方面的力度，從小培養，讓大家從小塑造，養成一個良好的健康行為，才能從根本上盡量少得病，不得病。比如，塑造自主自律的行為，實現合理膳食，戒煙限酒，適量運動，心理平衡。提高全民素養之外，要優化健康服務，第一個維度是公共衛生，預防為主，今年全國健康衛生大會上高層強調：首要的重點工作就是預防為主。第二個維度是提供優質高效的服務，我們把完善體系，創新醫療服務的模式作為提供優質高效服務的重要內容。現在大家非常關注的，包括分級診療在內的都是轉變服務模式的內容。還要不斷提升醫療服務的水平，要將醫療服務水平和醫療服務質量作為衡量和評價醫療服務的重要出發點。要通過充分發揮中藥的優勢、中西醫結合實現中西醫並重。未來我們工作的重心之一，是以老年人為主的健康服務，實現健康老齡化。醫療保障體系是保障老百姓在醫療服務方面最重要的一個安全網。要著力打造好醫療健康保障的網路。
邏輯框架 健康中國建設的邏輯框架是什麼？就是政府、社會、個人三方共建，加強健康服務、健康生活、健康保障、健康產業、健康環境發展，才能更好地推進健康中國的建設。為什麼要普及健康生活？首先人的預期壽命影響因素當中行為與生活方式佔60%，生物學因素佔15%，環境因素佔17%，衛生服務佔8%，所以健康的生活方式真的是非常重要。目前的情況是不重視健康的生活方式，吸煙人數超過3億，15歲以上人群經常飲酒率達到9.5%，居民每天烹調調用鹽達10.5克，遠超過世界衛生組織推薦量，15歲以上人群不主動體育鍛煉率達72%，18歲及以上成人超重率達30%，肥胖率近12%等等。現在，我國人均公共體育場地面積不足，導致老百姓健身沒有地方可去。還有，看一下不同干預措施下慢性病過早死亡的變化趨勢，提醒我們要控煙，身體活動要達標，才能夠逐漸拉低慢性病過早死亡的比率。我們現在主要的死亡率中，慢性病佔70%。其實在傳染病方面也仍然面臨著很大威脅。目前醫療資源總量不足，優質資源短缺，這也是我們存在的重要問題。從住院率看，指標很高，也就是說我們的服務量增長非常快，但醫療服務資源沒有同步增長，這造成很大壓力。老齡化已經成為現在非常重要的社會問題，我國已經成為世界上人口老齡化速度最快的國家之一，我國和美國的人口年齡結構都差不多了。老齡化的加劇，一定意義上預示著醫療費用的大幅增長。生態環境的破壞，環境的污染與老百姓的健康息息相關WHO的數據顯示，每8例死亡中就有1例死於空氣污染，主要是對心腦血管的影響，而且空氣污染對兒童的智力發育影響非常大。再看醫藥工業，2015年底我國有藥品生產企業5065家，是全球最大的原料葯和製劑生產國，但97%的產品為仿製葯，且同質化嚴重，低水平重複問題突出。全國有藥品批發企業13508家，零售企業45.8萬家。現在在GDP佔比中，我國的健康服務業和健康產業比重還不是很高，在全球排名當中比較靠後，商業保險只佔全球平均水平的1/3，當然這幾年商業保險每年以50%的速度在增長，發展的速度還是非常快的。從產業方面來看，需要發展健康服務新業態，積極促進健康與養老、旅遊、互聯網、食品、健身等方面的發展。在促進醫藥產業發展的同時，也要促進醫藥技術的創新，完善政產學研用協同創新體系，推動醫藥創新和轉型升級，加強專利葯的發展，提升產業發展水平，發展專業醫藥園區，支持組建產業聯盟或聯合體，構建創新驅動。我們希望2030年能夠形成一批具有知識產權的新葯企業和製藥企業，這是非常高的期盼。總的來講，《「健康中國2030」規劃綱要》能夠進一步凝聚全社會對健康中國建設的共識，提振建設健康中國的信心，保持科學合理預期，為衛生健康領域改革發展創造良好的氛圍，全面提升全民健康水平，同時，也有利於履行聯合國2030年可持續發展的議程國際承諾。醫藥產業發展可以從兩個角度定位，首先健康中國的核心目標是提升全民健康水平。提高了全民健康水平，就會減少對醫藥產品的需求，當然，葯企永遠希望多賣藥品，但是從全社會的角度不希望病人越來越多。我們要從健康中國建設的全局來看給醫藥產業所帶來的機會，這是一個非常重要思維：隨著整個經濟社會的發展，特別是老百姓收入水平的提升，人們對產品的轉型升級提出了一個新的要求，所以醫藥產業現在要定好位，做好自己的產品，做精做細，做好技術創新，提高自己的水平，針對市場需求，做好供給側結構性改革，更多的提供老百姓需要的產品。從發達國家健康水平提高和醫藥產業發展的軌跡我們可以看到，健康中國既是一個挑戰，也是一個難得的機遇。全民健康水平提升可能會相對減少對醫藥產品的消耗，但是從國際角度看，像美國、日本，他的醫藥市場的穩健增長提示我們，如果你做好產品升級和豐富產品供應，如果迎合了社會對高品質產品的需求，還是大有可為的。所以，未來的健康中國建設帶給大家的首先是壓力，更重要的是機遇，但是需要你們做好準備，提升產品品質，做到創新發展，才能抓住機遇。（作者為國家衛生計生委人士）
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