台灣肺癌學會 陳育民: 一線標靶藥抗藥性 ( T790M基因突變/一年)

肺腺癌轉移了　並非世界末日！ 健康醫療網／健康醫療網╱記者蘇湘雲報導  2016-12-05 08:11 肺腺癌患者往往擔心癌細胞轉移後，壽命所剩無幾，事實上，如果根據基因檢測結果選擇適合藥物，還是有機會延長壽命。像高階主管林小姐就是典型例子。

患者一確診　已是晚期肺腺癌 林小姐因在外商公司工作，常需與外國客戶洽談生意，不但生活作息日夜顛倒，工作壓力也很大，她在民國99年3月從大陸回台後便一直發燒，到醫院檢查，赫然發現右肺有顆四公分大腫瘤，進一步檢查更發現，癌細胞已轉移到大腦，確診為晚期肺腺癌。在抗癌過程當中，林小姐不但接受伽瑪刀、螺旋刀等治療，也接受化療、第一代、第二代標靶藥物治療，雖然藥物常引起腹瀉、皮疹等副作用，林小姐還是努力堅持下去。後來醫師發現藥物出現抗藥性，癌細胞已轉移到骨頭，當時的她，開始面臨無藥可用的窘境。

第三代標靶藥物　幫助控制病情 不過很幸運的是，林小姐經過基因檢測後，有機會加入第三代TKI標靶藥物臨床實驗，目前病情終於獲得控制，常到日本、國外遊山玩水，生活充實、愜意。 台灣肺癌學會理事長陳育民表示，晚期肺癌患者治療方式為化療、免疫療法和標靶治療，標靶治療可透過基因檢測量身訂製精準治療策略，但是，晚期肺腺癌患者若使用第一線標靶藥物後，往往在10-13個月後因T790M基因突變，而對藥物產生抗藥性。 第三代標靶藥物　治療反應佳、副作用大幅減輕國際研究發現，若讓T790M基因突變患者使用第三代TKI標靶藥物，無惡化存活期（PFS）中位數為11個月，客觀緩解率（ORR）為66%，治療反應時間為12.5個月，這樣的療效令醫界訝異，美國FDA更因此快速通過第三代TKI標靶藥物上市的申請。 陳育民醫師進一步指出，在第三代TKI標靶藥物AURA、AURA2實驗中，臺灣收試患者人數、速度皆名列前茅，繼歐洲、日本、韓國也快速核准後，第三代TKI標靶藥物獲得臺灣TFDA核准「優先審查」及「快速審查」權，僅231天就取得許可函，使更多病患能提早受益。不過還是有少部分患者用藥後出現皮疹等副作用，只是與第一代、第二代標靶藥物相比，副作用大幅減輕。