傳統醫學 辨證 看 洗腎

洗腎是一輩子的事？ 更新：2017年03月17日文／胡乃文（臺北上海同德堂中醫師） 編者按：洗腎人口越來越多……而洗腎之後帶來的問題，也讓一些患者拒絕洗腎。對於那些已瀕臨洗腎，但又不願意洗腎的患者，中醫有解套辦法？現代人，習慣看西醫，當西醫無解後才去看中醫。中醫面對的病人經常是現代醫療下的難題。先談洗腎是什麼。洗腎，是俗稱；它的本名叫做「血液透析」。 再談，為什麼要洗腎？ 血液經過排泄系統——腎臟，將多餘的或有毒的代謝物質，都經過這裡準備送出體外；那些還能被利用的物質經過「再吸收」又回到血液中。排汗的系統也有將無用或毒質排出體外的作用。如果血液中的代謝廢物不能進入腎臟或經過腎臟而不能泌尿或泌尿不能由膀胱排出，會形成許多有害身體的物質堆積；當累積太多就形成疾病，有時嚴重到危害生命，現代醫學稱之為「腎衰竭」。現代醫學發展了個方法，能幫助人體排出那些累積的物質，就是「血液透析」。 為什麼洗腎人口越來越多？人們吃的喝的、呼吸到的、身體表面接觸到的各種物質，有有益於人體的，有有害人體的。特別是現代的飲食及生活環境，充斥著各種化學物質與污染，所以每個人都得留意自己的身體狀況，才不至於走上洗腎一途。

自我檢視腎臟功能 現今所有腎功能不好和腎衰竭的病，都是在儀器的輔助下「找到」的。其實，做為一個人，應懂得利用自己的本能。如何自我檢視腎功能？方法很簡單，檢視自己喝水或喝湯後，腹中有沒有像積了很多的水分似的，卻不能快速消掉的感覺？小便是不是少了？久久不覺膀胱脹滿？走路感覺身體和腿沉重到不行？ 如果真是如此，都是中醫所認為的「濕氣重」了；現在的看法就是腎臟功能異常了。一般而言自我的本能感覺是最準確的。這時該儘速找醫生諮詢。 還有，利用本能的感覺，例如排尿習慣、排汗的狀況是否減少？體會一下身上有沒有類似尿味的氨摩尼亞（ammonia）的臭氣……？中醫看腎臟，它如果有病，在身體表現黑色；看看自己的顏面、自己的嘴唇色、舌頭的色，表現出暗黑透出蒼白的顏色，這些都可能是腎臟開始走向衰竭的先兆。

保養‧加速腎臟病痊癒 如果真的不幸發現腎臟功能不正常，例如喝水覺到脹滿、久久不上廁所、膀胱不覺脹滿、身體覺得沉重……，該怎麼辦？ 根據自己的感覺走吧。「多喝水」不正確 以實際臨床看，「多喝水」真好嗎？喝太多水會導致使腎臟泌尿的活動增多，令腎臟「疲於奔命」。所以，適當的喝水才正常。能喝多少水就喝多少水，不要被現代許多的「多喝水」言論左右。「少鹽」而非限鹽 吃進太多鹽分，腎臟過度增加排泄鹽分的工作負擔，有可能使腎臟功能衰竭。可是，如果走極端的完全不吃鹽，反而使血液的滲透壓改變，腎臟又必須排除多餘的水分，還會造成腎臟的過度負擔，也可能使之衰竭。鹽分的攝取量要減少，古醫書中有水腫患者應「戒鹽醬百日」的說法，如果腎臟的利水功能不好了，當然就應該照辦。「補脾氣」藥膳方很多時候，中醫認為腎臟病是「脾氣虛」，導致「脾土虛不能剋制腎水」，腎水太多就水腫了。所以，中醫的治療方法就是「補脾氣瀉腎水」。 民眾自行保養的方式，就可以利用中醫治病的原理「補脾氣瀉腎水」。補脾氣的藥方，例如四君子湯、升陽益胃湯系列、歸脾湯等，還有補脾利腎水作用的如四神湯，都是可供選擇的，它們又都是具有甘味的方子，口感也還不錯，都可以做成藥膳吃。中醫怎麼治腎病？ 現代這種叫做「西醫」的醫學，注重物質基礎，看病重要的方式是找出「病原」；哪種病菌會致生哪種病、哪種病毒會致生哪種病、哪種礦物質哪種維生素不足了或過剩了會致生哪種病…… 傳統醫學看病的利器是「辨證論治」，找出「病因」，生病的「因」來。病因粗分為三種，叫做「三因」，有「外因、內因、不內外因」。外因是因於天氣，是「風火暑濕燥寒」等六氣；內因是因於情緒，「喜怒憂思悲恐驚」等七情；不內外因是因於「非天氣亦非情緒」的其它病因。人本身的體質也有「風火熱濕燥寒」等特質、也有「喜怒憂思悲恐驚」等特質，是哪種特質的人就容易被哪一種病菌、病毒的感染，是哪種特質的人就容易被特殊的情境感觸到而得了特定的病。中醫怎麼治？查出病因，從病因去找治病的方向。本質是濕氣重的、本質上有憂或思或驚或恐情緒的容易得腎臟病，從這個病因去幫助生病的人，針對病人的體質，「趨吉避凶」的調整，就是最好的治病方式。濕氣重，現代人可能說是腎臟病，傳統醫學卻從脾來治療，用強脾的方式可以利濕氣，腎臟病就可獲得比較好的改善了。腎病從中醫找希望 西醫診斷已需要洗腎，改看中醫還有希望嗎？現代這種醫學的發展狀況是，許多醫生看病是靠數據。數據說人生病了就是生病了，沒有疑義。傳統的中醫，認為只要是病，都有症狀的表現。症狀表現是哪個臟腑經絡、有無虛實寒熱、是風火暑濕寒熱當中的哪幾項、情緒的喜怒憂思悲恐驚表現（這些都被傳統中醫叫做「證狀」）……將那個生病的因、生病的理找出來，可以治好病。數據看到腎衰竭的情況了，就從改變數據來治療的這種方式，與傳統醫學看診當中是完全不同的。傳統醫學利用它的強項「辨證」分析，屬於哪一種「證」就用對治的方式治療，是寒就溫寒、是濕就利濕、是哪個臟腑虛就補哪個臟腑的虛……改善了病情，還需要洗腎嗎？