藥害救濟給付TOP 3: Allopurinol/ Phenytoin/ Carbamazepine

降低「個人」用藥藥害 北醫大引進這套系統 2017-04-24 20:06聯合報 記者陳雨鑫╱即時報導 藥害救濟基金會統計，從民國88年到今年2月，累積申請案件量已經達到2953件，藥害引起嚴重疾病占最大宗約在5到6成左右，其中以史蒂文生氏強生症候群引發死亡案件為最多，累積高達583件。為增加國人用藥安全，台北醫學大學與美國密西根大學合作，運用大數據引進的「學習型健康照護系統」（簡稱LHS），醫師準備開立引發藥害機率高的藥品前，會要求先檢驗患者基因，降低藥害事件發生。根據藥害救濟基金會統計到今年2月的資料，藥害救濟給付案第1名的藥品為抗痛風藥物「Allopurinol」至今已給付多達236例，其次為抗癲癇藥物「Phenytoin」總計有146件，第3名也是抗癲癇藥物，藥名為「Carbamazepine」總計有123件。

研究：藥品引發藥害與基因有關 台北醫學大學醫學科技學院院長李友專表示，亞洲與其他國家引發藥害的藥品相當不同，根據許多研究顯示，原來是基因搞的鬼。位居藥害救濟給付前3名的抗癲癇藥carbamazepine，經研究找出，原來與台灣人體內常見的一種基因「HLA-B*1502」有關，推估台灣約有1成的人有這樣的基因，等於每10個人就有1人有這種基因。李友專表示，一旦體內有HLA-B*1502的基因，又有癲癇必須要吃抗癲癇藥carbamazepine時，引發藥品不良反應的機率是沒有這種基因患者的1300多倍，等於吃下肚鐵定中鏢。李友專說，這種基因屬於東南亞人種特有，體內擁有該基因的機率與台灣相同都是1成，若拿東西方人種吃下抗癲癇藥carbamazepine引發藥害的比例，東方人是西方人的5到10倍，更能凸顯是東南亞國家人種的特有基因，至於為何東西方人種有基因上差異，醫學界仍在探索中。

藥害死亡率高 申請救濟一條辛苦路 根據藥害救濟基金會統計，因藥害嚴重疾病獲給付占1030件、死亡給付占472件、障礙給付占74件。但是獲得藥害救濟的比例僅有5成7。李友專表示，目前醫學界已經找出部分基因與藥物之間的關係，既然如此，醫師再開藥時若是能避開這些特有基因，等同能協助患者避免藥害風險。台北醫學大學引進的「學習型健康照護系統」，能夠紀錄醫師所開立的所有藥品後患者回饋給醫師的用藥反應，連同手術後發生後遺症的紀錄等都能建置在系統中，不僅能防堵藥害發生，也可能進一步增加醫師治療的準確度，降低更多醫療風險。李友專表示，該系統目前已率先在萬芳醫院上線，先針對36種藥物的藥物基因體學進行研究與臨床試驗，這些藥物未來醫師要在電腦上開立前，都會跳出警示訊息，以及可能會影響的基因，也期盼該系統引進後，建置出一套完善的標準處理模式，也能提供給其他的醫療院所參考使用。