游能俊: 糖尿病照顧 仍有進步空間 (早發性糖尿病死亡率高)

醫療王國被打臉…慢性病照護 我遭負評 2017-05-22 01:36聯合報 記者陳雨鑫、鄧桂芬／台北報導知名醫學期刊「刺胳針（The Lancet）」公布全球健康照顧可近性與品質評比結果，台灣在名列Ａ段班的七十五個國家中排名第四十五名，輸給鄰近的日本、南韓；分析單項評比結果，台灣急性疾病照顧效果佳，但慢性病照顧有待加強，尤其是慢性腎臟病與糖尿病，皆名列分數最低的五個疾病。「刺胳針」評比45名 輸日韓 我向來以全民健保帶來就醫可性高而自豪，但全球評比卻排名第四十五名，輸給鄰近的日韓。專家認為，這次評比指標與疾病控制結果有關，而非檢視醫療服務的便捷與價格，值得重視。評比發現，台灣感染性疾病如上呼吸道感染、白喉、破傷風等，皆九十分以上，七十分以下多為慢性疾病，倒數五名分別是白血病、慢性腎臟病、膽囊疾病、糖尿病及高血壓性心臟病。

陳亮恭：公衛角度 確應思考 台北榮總高齡醫學中心主任陳亮恭認為，白血病評比數低，與國內骨髓捐贈率低有關，而台灣雖有全球密度最高的洗腎中心，洗腎卻無法讓患者擺脫死於慢性腎臟病，台灣腎臟病照顧水準高，但站在公共衛生角度，台灣應該要思考如何減少慢性腎臟病，糖尿病等慢性病也是同樣的道理。長期協助社區糖尿病控制的宜蘭縣愛胰協會理事長游能俊直言，台灣和其他Ａ段班國家相比，糖尿病死亡率於一九九○年到二○一五年間降低不多，他統計二○一三年台灣糖尿病死亡率，廿歲到七十歲患者，死亡率約十萬分之卅，四十歲到六十歲則是十萬分之十六，可見早發性糖尿病死亡率相對高，台灣健保進步、醫療普及，糖尿病照顧仍有進步空間。

盧國城：衛教涵蓋率優於美 台灣腎臟醫學會理事長盧國城認為，以腎病死亡作為指標有疑慮，國人慢性腎病大多糖尿病及高血壓造成，因醫療進步，病人活得久，落入洗腎階段後死亡，死亡率就全算到腎病頭上。盧國城強調，台灣慢性腎病的年增率與死亡率並未比其他國家高，衛教涵蓋率甚至優於美國，健保給付醫療團隊衛教一次二百到三百元，美國卻是五百美元。衛福部健保署主任秘書沈茂庭表示，許多研究評比指標不同，排名有高有低很正常，不能因此判定國家的健康保健品質，疾管署副署長莊人祥也說，我國因非WHO會員，料常被誤用。沈茂庭認為，台灣的醫療支出和國際相比，錢花得不多，但能擠進Ａ段班第四十五名，依成本效益來說，「CP值」很高。