為什麼 冰島人吃 過動症藥物 比例這麼高？

冰島或已超越美國，成為世界第一過動藥物愛用國 發表於 2017 年 05 月 23 日 二〇一六年初，冰島媒體紛紛報導，如果以人口比例計算，冰島已經超過美國，成為世界第一服用過動症藥物大國。不過在英文網站上看到的這些報導，並沒有寫出冰島與美國二〇一五年的過動症藥物盛行率的比較。要精確統計國家層級的藥物使用狀況並不容易，或許學者是從初步統計與成長率推估已經超越美國，提出警訊希望冰島人重視這問題。 二〇一五年冰島人口三十三萬，就有三千六百位成年人服用過動症藥物，這數字相當高。二〇〇七年的統計，每一千位冰島人有12.46人服用過動症藥物，若統計7-15歲的兒童、青少年，則是每一千人有47人。全部人口的服藥比例，從二〇〇四到二〇一四，成長233%，成年人服藥比例則是暴增三倍。冰島大學生濫用過動症藥物的嚴重程度，或許比美國還嚴重。為什麼冰島人吃過動症藥物的比例這麼高？在二〇〇七年的統計，冰島服藥比率已經是挪威人的十二倍，瑞典人的五倍。有人說，或許冰島人缺乏藥物以外的治療模式。也有人說，或許當年維京人從瑞典、挪威出發要征服冰島時，把有過動體質的人帶走了，所以冰島人有過動症的比例才會那麼高。事實上，冰島同時也是服用憂鬱症藥物、鎮靜安眠藥、止痛藥比例相當高的國家。服用過動症藥物的成年人，有很高比例會同時服用其他精神科藥物。但有趣的是，在報導冰島服藥世界第一的網頁，同時出現「冰島是歐洲第二快樂國家」、「冰島是適合男同志居住的世界最快樂國家」的網頁連結。喜歡服藥的人未必不快樂，藥物或許也是維持快樂生活的一種手段。為什麼冰島人那麼愛吃藥？這是個有趣的問題。不只冰島，同樣屬於維京人後裔的丹麥，過動症藥物盛行率的成長幅度比冰島還快。丹麥人也吃掉許多憂鬱症藥物與安眠藥。但丹麥同時也是媒體著稱的「世界最快樂國家」，人民富裕，有很好的社會福利制度。如果成長率不變，丹麥這快樂國家或許哪天也會在過動症藥物「超冰趕美」。許多人會說美國兒童青少年有相當高比例服用過動症藥物，是因為他們社會有問題、教育有問題，但快樂的冰島人與丹麥人也愛吃藥，這要怎麼解釋？有些人說美國使用寬鬆的DSM診斷標準、歐洲人使用嚴格的ICD準則，造成美國人服藥率遠高過歐洲人，現在看來也不是這樣。歐洲的醫師當然也會閱讀美國的DSM準則，醫師有醫師的「臨床裁量權」，除非國家的健保或公醫體系像法國、英國、南歐國家直接限制過動症藥物的使用，否則多數國家的過動症藥物使用率都在持續上升，拉近跟美國的距離。北歐五國的過動症藥物使用率，若不是跟臺灣差不多就是高很多。德國、荷蘭等歐陸重要國家的過動症藥物使用率遠高於臺灣。當然，臺灣的過動症藥物使用率，一樣持續在上升。使用過動症藥物的人越來越多，說明有許多人從藥物中得到好處，但通常也代表「不需服藥而服藥」的人也在增加。英國、法國很嚴格，就會有家長抱怨得不到應有的醫療。而現在冰島人就在檢討，他們使用藥物是不是太浮濫了。過動症藥物有它的好處，但也會有潛在的副作用。任何藥物使用率的快速攀升，都是值得大家注意的問題。參考文獻：Icelanders hold the world record in consumption of ADHD medication Use of ADHD drugs in the Nordic countries: a population-based comparison study Use of drugs for ADHD among adults—a multinational study among 15.8 million adults in the Nordic countries Prescription Stimulant Misuse and ADHD Symptomatology Among College Students in Iceland