健保署長李伯璋：洗刷血汗醫護之名 健保將端出「有感」政策 2017年05月12日15:01曾幾何時，台灣出現「血汗醫院」、「血汗護理」之名，這個名稱除了讓外界瞭解醫護人員的辛勞外，某個程度也凸顯了台灣的醫療環境的弊端。今天逢「國際護師節」，也是個人到職即將滿周年之際，我願藉此向所有醫護人員表達敬意與謝意，也願向各界說明未來健保改革的方向，為全台近20萬名醫療人員創造快樂的工作環境。健保調查 8成7醫師醫療收入減少 去年底，健保曾首次針對全民健保特約院所執業的西醫師，進行滿意度調查，受訪的醫師有3成表示對健保表示滿意(含非常滿意)，不滿意占3成8，另有8成7認為醫療收入越來越少。但令人費解的是，健保醫療費用支出從民國87年的2520億點，到105年增加為5953億點，等於過去19年間支出成長2.36倍，為何醫師卻認為收入縮水？我和健保署同仁從健保大數據的資料中，嘗試瞭解箇中原因，終於有了答案。 我們從過去近20年的健保醫療支出的趨勢，發現不論在就醫人數、就醫人次及平均就醫次數，都維持在一定數值下，但每年整體醫療費用卻持續攀升，而且每人、每次就醫的平均費用卻逐年上升，平均每人門診費用從87年7924點到105年的17842點，成長125%；平均每人住院費用從87年的52839點到105年的102072點，成長93.9%。近20年來 藥費與治療費增2～3倍 在進一步解構醫學中心與區域醫院門診醫療費用，則可發現藥費、治療費的支出，成長幅度更達2～3倍。綜觀105年健保支付門診檢查項目點數前二十名，總計支出達688億點，其中前三名分別是電腦斷層造影、超音波檢查及磁振造影，各花費92.92億點、90.96億點、58.86億點。其他如血液檢查、骨頭X光檢查，也各花費34.36億點和32.34億點，顯然是各醫療院所收治門診病人時做一系列影像檢查，生化檢驗，而這些檢查費用積少成多，加重健保財務的負擔。不可諱言的是，歷經幾次健保保險費率及部分負擔的調整，但這筆收入卻未真正反應在支付醫療人員的醫師診察費、藥事服務費、護理費等勞務收入，使得這群第一線人員有「血汗」之嘆。因此，健保署自98年至103年醫院總額編列專款91.65億元，推動「提升住院護理照護品質方案」，104年起把20億元由總額款移列至一般服務，並依照醫院護病比與支付標準連動，目的在鼓勵醫院增聘護理人力，藉此提高護理人員薪資、夜班費、加班費及加發獎勵金等實質獎勵措施。
醫事人員勞務支付擬予保障點值 為了避免健保支出大幅度流向檢驗檢查費及藥費，健保署正研議合理調高醫事服務人員勞務支付點數外，並就醫師診察費、護理費、藥事服務費、住診手術費、住診麻醉費等，給予一點一元保障點值為目標，讓所有醫療人員的辛苦獲得應有的報酬。 健保署近年陸續利用資訊科技推出「健康存摺」、「雲端藥歷」、「雲端醫療」、「轉診資訊交換平台」，除了提供民眾自主健康管理參考，也要促成醫療與健保資源做更有效率的分配。推動分級醫療與落實雙向轉診，加速醫療改革藍圖逐步落實，俗話說：「七年之病求三年之艾」，我們有信心，透過健保大數據資料找出其中的問題，一一提出各項讓醫界、民眾「有感、有共識」的改革措施。 沒有開始，就沒有改變的機會，我們追求台灣健保能永續經營，為2300萬人民提供最好的醫療照護，也為醫療人員創造快樂的工作環境！
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