(亞大附醫 陳家禹) 治療腸癌阻塞: 大腸鏡 腸道金屬支架置放術 !

腸道阻塞裝支架 終於讓老奶奶笑了 2017-06-06聯合報 記者 黃寅╱即時報導90多歲的陳奶奶因便秘、腹脹，吃了軟便劑和瀉藥皆無改善，肚子一天天大起來，甚至脹大到喘不過氣，緊急送醫才查出罹患大腸癌合併腸阻塞，醫師考慮奶奶年事已高，且家屬希望以非手術方式進行，便改用大腸鏡做「腸道金屬支架置放術」，為奶奶打通因腫瘤阻塞的腸道，讓老人家終於有了笑容。亞洲大學附屬醫院肝膽胃腸科醫師陳家禹說，如同心臟冠狀動脈狹窄患者採用心臟支架，腸道支架是由鎳鈦形狀記憶合金所編織而成的金屬絲管狀物體，在大腸鏡和Ｘ光機導引之下，放置在腫瘤最狹窄的地方，並利用合金柔軟又有彈性的特性，逐漸撐開腸道狹窄之處。他指出，高齡患者每當聽到需要開刀做腸造口（俗稱人工肛門），便對手術望之卻步；改為使用置放支架，可以讓患者術後當晚即排出一些氣體和糞水，隔天排出大量大便，第2天開始能食用少量稀飯，第3天肚子就恢復之前的大小，人也會輕鬆許多。陳家禹說，大腸癌所以會造成腸阻塞，是因腫瘤造成腸腔被逐漸占滿，「就像巷道兩旁停滿車子，最終導致沒有車子能進去，也沒有車子能出來」。陳奶奶經電腦斷層掃描發現，乙狀結腸被1個3公分的腫瘤塞住，導致大腸灌滿大便及腸氣，大腸直徑更脹大到近8公分，若不緊急處理，腸子恐會缺血、壞死，並產生腸穿孔進而併發腹膜炎，若未接受手術治療，死亡率高達9成以上。陳家禹說 ，雖然腸道金屬支架健保仍未給付，但可免做人工肛門，提升患者積極治療的意願，對經濟寬裕的患者幫助頗大；對年紀大的患者來說，等體力養好後再開刀取出腫瘤也較為安全。